החשיבות הפרוגנוסטית של רמות NT-proBNP לאחר התקף לב (Circ Heart Fail)

הערכת רמות NT-proBNP לאחר אוטם לבבי חד עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית, היארעות אי-ספיקת לב ואירועים קרדיווסקולאריים פטאליים או לא-פטאליים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation: Heart Failure. מהממצאים עולה עוד כי הקשר הנ”ל לא היה תלוי ברמות טרופונין לבבי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי NT-proBNP הינו סמן מנבא משמעותי לתמותה ואי-ספיקת לב באוכלוסיות שונות. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את החשיבות הפרוגנוסטית של מדד זה בחולים עם אוטם לבבי חד עם הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל ו/או גודש ריאתי ולפחות גורם סיכון אחד נוסף, אשר לקחו חלק במחקר PARADISE-MI (או Prospective ARNI vs ACE Inhibitor Trial to Determine Superiority in Reducing Heart Failure Events After Myocardial Infarction).

החולים חולקו באקראי לקבלת Sacubitril/Valsartan במינון 200 מ”ג או Ramipril במינון 5 מ”ג, אשר ניתנו פעמיים ביום בתוך 0.5-7 ימים מאוטם לבבי. חולים עם אי-ספיקת לב הוצאו מהמחקר. רמות NT-proBNP ורמות hs-cTnT נבחנו בעת הקצאה האקראי בתת-מחקר מוגדר מראש שכלל 1,129 חולים.

תוצא הסיום העיקרי של מחקר PARADISE-MI כלל משלב של תמותה קרדיווסקולארית או היארעות אי-ספיקת לב (אשפוז או ביקור אמבולטורי בשל אי-ספיקת לב), אשר נבחן כמרווח זמן-עד-אירוע; תוצאי סיום נוספים כללו תמותה מכל-סיבה ואת משלב אירוע מוחי או אוטם לבבי פטאלי או לא-פטאלי.

מהנתונים עולה כי חציון רמות NT-proBNP עמד על 1,757 ננוגרם/ליטר בעת ההקצאה האקראית (4.0 ימים לאחר אוטם לבבי).

חולים ברבעון העליון של רמות NT-proBNP היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של נשים ויתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי וגודש ריאתי בקבלה (p<0.001 בכל המקרים).

ממצאי המחקר הצביעו על קשר משמעותי בין רמות NT-proBNP ובין תוצא הסיום העיקרי (יחס סיכון מתוקן של 1.45 לכל הכפלת רמות NT-proBNP, רווח בר-סמך 95% של 1.23-1.70), לאחר תקנון למשתנים קליניים ורמות טרופונין לבבי. רמות NT-proBNP נקשרו גם באופן בלתי-תלוי עם הסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 1.74, רווח בר-סמך 95% של 1.38-2.21) ואירוע מוחי או אוטם לבבי פטאלי או לא פטאלי (יחס סיכון מתוקן של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.45).

החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות NT-proBNP זמן קצר לאחר אוטם לבבי עשויות לשמש כסמן פרוגנוסטי לחיזוי תמותה קרדיווסקולארית או היארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות ברמות טרופונין לבבי.

Circ Heart Fail, May 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין וריאביליות ברמות הסוכר בדם ובין שיעורי התמותה באשפוז בקרב חולים עם אוטם לבבי חד, בפרט בחולים בהם תועדו רמות סוכר תקינות בדם בקבלה לאשפוז. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שונות גליקמית, מגמות שינויים בערכי הסוכר והסיכון […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • תוצאות מבטיחות לבדיקת דם חדשה לזיהוי סרטן לבלב בשלב מוקדם (מתוך הודעת חברת Immunovia)

    תוצאות מבטיחות לבדיקת דם חדשה לזיהוי סרטן לבלב בשלב מוקדם (מתוך הודעת חברת Immunovia)

    בדיקת דם מהדור הבא הדגימה סגוליות של 98% ורגישות של 75% בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I או II, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם היצרנית. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי סרטן לבלב הינה מחלה ממארת אלימה וקטלנית ויש מקום לפיתוח בדיקה פשוטה, מהירה ונוחה לזיהוי מוקדם של המחלה הממארת במטופלים בסיכון לסרטן לבלב. בדיקת […]

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה