מהו המועד הטוב ביותר להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר-לידה? (Obstet & Gynecol)

במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 6-14 שבועות מהלידה הינה נקודת הזמן המשתלמת ביותר מבחינת מאזן עלות-תועלת, למרות סיכון מוגבר להתנקבות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר-לידה מהווה אמצעי מניעה יעילה להפחתת שיעור הריונות לא-מתוכננים ומרווחים קצרים בין הריונות. עם זאת, קיימת מחלוקת באשר לתזמון המומלץ להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר לידה והסיכון לסיבוכים משתנה עם הזמן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את מאזן עלות-תועלת של הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר-לידה תוך הערכת הסיכון להתנקבות.

החוקרים השוו בין ארבעה מרווחי זמן להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר לידה: לאחר 0-3 ימים, לאחר 4 ימים עד 6 שבועות, לאחר 6-14 שבועות, או לאחר 14-52 שבועות מהלידה. מדגם תיאורטי של 600,000 חושב על-פי ההערכה כי 15.3% מהנשים לאחר-לידה צפויות לקבלת טיפול ארוך טווח למניעת היריון.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התנקבות רחם על-רקע התקן תוך-רחמי, פליטה של ההתקן, הריון לא-מתוכנן במרווח זמן קצר, הפסקת היריון, לידת מת, הריון אקטופי ולידה מוקדמת. סף עלות-תועלת נקבע על 100,000 דולרים לכל QALY (או Quality-Adjusted Life Years).

מהתוצאות עולה כי הכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 6-14 שבועות מהלידה הינה הגישה המשתלמת מבחינת מאזן עלות-תועלת, זאת למרות עליה של 1,978 ו-1,982 במספר ההתנקבויות במרווחי זמן בין 0-3 ימים ובין 14-52 שבועות, בהתאמה.  כל יתר הסיבוכים היו פחות נפוצים במרווח זמן זה.

בהשוואה להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 0-3 ימים מהלידה, 4 ימים עד 6 שבועות מהלידה ו-14-52 שבועות מהלידה, הכנסת ההתקן לאחר 6-14 שבועות מהלידה לוותה בעליה ב-QALY של 3,054, 282 ו-3,816, בהתאמה, וירידה בעלויות בהיקף של 91 מיליון דולרים, 22 מיליון דולרים ו-316 מיליון דולרים, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ייעוץ הולם לנשים לאחר לידה אודות היתרונות והסיכונים על-רקע מהלך הזמנים להכנסת התקן תוך-רחמי הינו מרכיב חשוב בניהול הטיפול לאחר-לידה. ממצאי המחקר מעידים כי מבחינת מאזן עלות-תועלת, יש יתרון להכנסת התקן תוך-רחמי לאחר 6-14 שבועות מהלידה, למרות סיכון מוגבר להתנקבות.

Obstet & Gynecol, May 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר