מרבית החולים עם מחלת קושינג צפויים להשיג הפוגה עם Ketoconazole לאחר ניתוח  (Front in Endocrinol)

במרבית המבוגרים עם מחלת קושינג שטופלו ב-Ketoconazole לאחר ניתוח להסרת האדנומה בהיפופיזה תועדה ירידה ברמות קורטיזול לערכים תקינים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. הממצאים העידו כי Ketoconazole בהתאם להתוויות הביא לאיזון רמות קורטיזול בדם בקרוב לשני-שליש מהחולים שלא השיגו הפוגה לאחר ניתוח.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים, מחקרי מקרה-ביקורת ומחקרים קליניים שכללו מבוגרים עם אבחנה של מחלת קושינג שעברו ניתוח כקו-טיפול ראשון, לא השיגו הפוגה או פיתחו הישנות לאורך המעקב וקיבלו טיפול ב- Ketoconazole כקו-טיפול שני. החיפוש כלל את המאגרים MEDLINE, Embase ו-SciELO.

התוצא העיקרי היה שיעור המבוגרים עם איזון ביוכימי מלא, חלקי או ללא איזון רמות קורטיזול בדם תחת טיפול ב- Ketoconazole.

החיפוש הוביל לזיהוי עשרה מחקרים עם 270 מבוגרים. איזון ביוכימי הוגדר בנוכחות רמות קורטיזול בשתן לאורך 24 שעות בטווח התקין בכל המחקרים, למעט אחד. משך הטיפול הממוצע ב- Ketoconazole עמד על 31.4 חודשים.

מהנתונים עולה כי 63% מהחולים השיגו הפרשה תקינה של קורטיזול בשתן לאורך 24 שעות. שיעורי ההפוגה היו מאוד וריאביליים בין המחקרים ונעו בין 39% ועד 89%. החוקרים ציינו כי הבדלים קליניים בין קבוצות המחקר הינה אחת הסיבות לשונות הנ”ל. בסך הכול, 20% מהמשתתפים לא השיגו רמות קורטיזול תקינות בשתן.

חמישה מחקרים בחנו ירידה של למעלה מ-50% ברמות קורטיזול למרות רמות גבוהות מהטווח העליון של הנורמה. מבין המשתתפים  במחקרים אלו, ב-21.7% תועדה ירידה של למעלה מ-50% בריכוז קורטיזול. חמישה מחקרים גם בחנו כמה מבוגרים עברו טיפול קרינתי במהלך הטיפול ב- Ketoconazole. מבין משתתפים אלו, 21% השלימו טיפול קרינתי במקביל או לאחר טיפול ב- Ketoconazole.

ממצאים אלו מעידים כי על-סמך העדויות הזמינות בספרות הרפואית, Ketoconazole מהווה טיפול יעיל ובטוח במחלת קושינג פעילה לאחר ניתוח היפופיזה.

Front in Endocrinol, May 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Endocrine Disorders עולה כי טיפול במשך 12 חודשים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כולל Liraglutide או Semaglutide, סייע למטופלים בירידה של כמעט כל המשקל שהעלו בחזרה לאחר ניתוח בריאטרי. המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, בחן את היעילות והבטיחות של 12 חודשי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם עליה חוזרת במשקל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Cabozantinib לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Cabozantinib לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Cabozantinib (קבומטיקס) למבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אבחנה של גידול נוירואנדוקריני ממויין היטב, לאחר טיפול קודם, ממקור לבלב או חוץ-לבלב.  באופן ספציפי, האישור תקף לאלו עם גידול גרורתי, מתקדם-מקומית, או לא נתיח. האישור הנוכחי מבוסס על נתוני הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי תגובה כוללת […]

  • חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בעליה משמעותית בסיכון למנרכה מוקדמת והתחלת התגברות מינית בגיל צעיר יותר בבנות, אך לא הדגימו כל השפעה משמעותית על ההתבגרות המינית של בנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. התעללות מינית, מאסר של מטפל והזנחה רגשית זוהו כחוויות השליליות המשמעותיות ביותר שנקשרו עם הופעה […]

  • האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    בדיקת אקו-לב מלווה בשיפור משך ההישרדות והפחתת הסיכון לאשפוזים חוזרים בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One. יתרה מזאת, תוארה קורלציה חיובית בין השלמת בדיקת אקו-לב ובין משך ההישרדות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ללא סיבוכים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי בדיקת אקו-לב עשויה […]

  • משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    משלב דיאטה ים תיכונית עם פעילות גופנית משפר בריאות עצם בקשישים (JAMA Netw Open)

    בהשוואה לדיאטה ים-תיכונית ללא הגבלה, דיאטה ים-תיכונית עם הגבלה קלורית בשילוב עם פעילות גופנית סייעה בשימור צפיפות עצם במהלך ירידה במשקל בנשים מבוגרות עם תסמונת מטבולית, כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה בעמוד שדרה מותני לאורך שלוש שנים, כך מדווחים חוקרים מספרד במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מבוגרים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך