ההשפעה של טיפול תרופתי אופטימאלי על התוצאות ארוכות הטווח לאחר רה-וסקולריזציה של שריר הלב בשל מחלה כלילית רב-כלית (Am J Cardiol)

טיפול תרופתי אופטימאלי מפחית משמעותית את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים לאחר עשר שנים בחולים לאחר רה-וסקולריזציה של מספר עורקים כליליים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The American Journal of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות ההמלצה לטיפול תרופתי אופטימאלי לאחר רה-וסקולריזציה כלילית למניעה שניונית, אין נתונים רבים אודות ההשפעה ארוכת הטווח של טיפול זה. כעת הם התבססו על נתונים ממאגר ASAN-Multivessel (או Asan Medical Center-Multivessel Revascularization) וזיהו 8,311 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (3,115 חולים) או התערבות כלילית מילעורית (5,196 חולים).

טיפול תרופתי אופטימאלי הוגדר כמשלב של לפחות 3 תרופות מארבע משפחות שונות (נוגדי-טסיות, סטטינים, חסמי ביתא, מעכבי ACE או ARB).

שני התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה ומשלב סיבוכים חמורים שכלל תמותה, אוטם לבבי ספונטאני או אירוע מוחי לאחר עשר שנים.

מבין 8,311 חולים, 4,321 (52%) קיבלו טיפול תרופתי אופטימאלי. במדגם מותאם שכלל 3,397 חולים, קבלת טיפול תרופתי אופטימאלי לעומת אי-קבלת טיפול אופטימאלי לוותה בסיכון מופחת משמעותית לתמותה מכל-סיבה (10.7% לעומת 18.7%; יחס סיכון של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.47-0.65) ומשלב סיבוכים חמורים (14.5% לעומת 22.5%, יחס סיכון של 0.635, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.73) לאחר עשר שנים.

התועלת של טיפול תרופתי אופטימאלי בהפחתת הסיכון לתמותה לאחר עשר שנים הייתה בולטת יותר בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית (יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.56), בהשוואה לחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.90) עם אינטראקציה מובהקת סטטיסטית (p=0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול תרופתי אופטימאלי מפחית את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים לאחר רה-וסקולריזציה של מחלה כלילית רב-כלית. ההשפעה של טיפול תרופתי אופטימאלי הייתה בולטת יותר בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לאלו שהיו לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

Am J Cardiol, July 22, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר