מחקרים שנערכו לאחרונה בבריטניה ובשוודיה מטילים ספק בבדיקות הסקר לזיהוי סרטן הערמונית שכוללות בדיקת PSA וסריקת MRI. מחקר ReIMAGINE שנערך בבריטניה ופורסם ב-BMJ Oncology מצא כי מחצית מהגברים שהיו עם רמות “בטוחות” לכאורה, של PSA סבלו מתסמינים משמעותיים של סרטן הערמונית. כמו כן, ל-1 מתוך 6 גברים שנכללו במחקר היה נגע בערמונית שהודגם בסריקת MRI. מחקר אחר שנערך בשוודיה ופורסם ב-JAMA Network Open, הראה כי סריקות MRI לפני לקיחת ביופסיה בשילוב עם בדיקת PSA הובילו לירידה בשיעור ביופסיות שליליות בקרב גברים (28% ל- 7%) ובמספר מקרי הסרטן עם ציון 6 במדד גליסון (24% ל-6%), בעוד ששיעור מקרי הסרטן עם ציונים 7-10 במדד גליסון עלה מ-49% ל-86%.
בשוודיה, שבה שיעור התמותה מסרטן הערמונית הינו גבוה – כ-50 מקרי מוות לכל 100,000 גברים, לעומת 12 ו-8 ל-100,000 בבריטניה ובארצות הברית, בהתאמה – בדיקות PSA אינן מבוצע בשגרה. פרופ’ דייוויד רובינסון, פרופסור חבר באוניברסיטת לינקופינג ומוביל המחקר בשוודיה, אמר ש”כיום, סריקת ה-MRI מבוצעת בשוודיה טרם לקיחת ביופסיה בגברים עם חשד לסרטן הערמונית”. הוא הוסיף כי “ברוב המקרים, הגברים שמאובחנים עם סרטן הערמונית אינם סובלים מתסמינים, וביצוע בדיקת PSA נתונה להחלטתם”. כמו כן, גם בבריטניה בדיקת PSA אינה נפוצה. ד”ר קרוליין מור, יו”ר המחלקה לאורולוגיה באוניברסיטת לונדון, אמרה שרק 20% מהגברים בבריטניה מעל גיל 50 מבצעים בדיקת PSA מכיוון שהרופאים בבריטניה חוששים מאבחון יתר. בארה”ב שיעור ביצוע בדיקת PSA ירד באופן שנוי במחלוקת, אם כי הוא נותר מעל השיעור הרווח באירופה, 37% ב-2019, לעומת 47% ב-2005.
המחקר הבריטי כלל גברים בגילאי 50-75 שלא אובחנו בעבר עם סרטן הערמונית, והוזמנו לביצוע בדיקת PSA וסריקת MRI. המחקר מצא כי מבין הגברים שהשלימו את הבדיקות, 29 (9.6%) אובחנו עם סרטן בעל משמעות קלינית ו-3 (1%) אובחנו עם סרטן חסר משמעות קלינית. מור אמרה כי תוצאות המחקר הראו כי הבדיקות חסכו מגברים ביופסיות, כמו גם את החסרונות של המעקב הפעיל, הכולל מעקב אורולוגי צמוד וביצוע MRI או ביופסיות מפעם לפעם לאורך שנים רבות. לעומת זאת, ד”ר ויליאם קטלונה, מומחה לאורולוגיה, אוניברסיטת נורת’ווסטרן, שיקגו, שפיתח את בדיקת הסקר ל-PSA בשנות ה-90, אמר שהוא לא הופתע מכך שגברים רבים עם רמת PSA נמוכה היו בעלי סרטן ערמונית מתקדם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!