בטיחות כריתת כיס מרה לאחר פינוי אנדוסקופי של אבנים בדרכי מרה באותו אשפוז (Can J Surg)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Canadian Journal of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן להשלים בבטחה ניתוח לכריתת כיס מרה במהלך אותו אשפוז בו הושלמה פרוצדורה אנדוסקופית לפינוי אבנים בצינור המרה המשותף. 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הישנות אבנים בצינור המרה המשותף וסיבוכים אחרים בדרכי מרה לאחר ERCP (או Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) מופיעים בשכיחות גבוהה. למרות המלצות לכריתת כיס מרה מוקדמת, השלמת ההתערבות הניתוחית באותו אשפוז בו הושלם סילוק אנדוסקופי של האבנים אינה מבוצע כשגרה.

החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של חולים שעברו ERCP בשל מחלת אבני מרה לצורך פינוי צינור המרה המשותף ולאחר מכן עברו כריתה של כיס המרה בין יולי 2012 ועד יוני 2022. החולים סווגו לשתי קבוצות: חולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז וחולים אשר שוחררו לביתם ועברו כריתת כיס מרה בשלב מאוחר יותר.

מדגם המחקר כלל 268, כאשר 71 חולים (26.6%) עברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז לאחר סילוק אבנים מצינור המרה המשותף ע”י ERCP. שיעור גבוה יותר של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה היו בזרוע שעברה כריתת כיס מרה מיד, בהשוואה לשיעור החולים לאחר העשור התשיעי לחייהם בזרוע ההתערבות המאוחרת. מדד ASA (או American Society of Anesthesiologists) היה גבוה יותר משמעותית בקבוצת החולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעור הסיבוכים הניתוחיים, שיעורי ניתוח פתוח לכריתת כיס המרה או תמותה. משך הניתוח היה ארוך יותר משמעותית בקבוצת החולים בהם נדחתה ההתערבות לכריתת כיס המרה.

בקרב חולים בהם ההתערבות הניתוחית נדחתה, ב-18.3% מהחולים תועדה לפחות הישנות אחת של אבני בצינור המרה המשותף וב-38.6% מהחולים תועדה הישנות סיבוכים על-רקע אבני מרה לפני ניתוח כריתת כיס מרה. כל האירועים הללו לא תועדו בקבוצת החולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז.

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי הישנות אבנים בצינור המרה המשותף או בשיעורי סיבוכים אחרים בדרכי מרה לאחר האבחנה הראשונית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח כריתת כיס מרה באותו אשפוז לאחר פינוי אבנים בצינור המרה המשותף הינה גישה בטוחה, גם בקשישים עם מחלות רקע. בהשוואה לדחיית ההתערבות הניתוחית לכריתת כיס המרה, גישת התערבות זו לא לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכים וייתכן כי תפחית את הסיכון להישנות אירועים בדרכי מרה.

Can J Surg September 21, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לבדיקת דם חדשה לזיהוי סרטן לבלב בשלב מוקדם (מתוך הודעת חברת Immunovia)

    תוצאות מבטיחות לבדיקת דם חדשה לזיהוי סרטן לבלב בשלב מוקדם (מתוך הודעת חברת Immunovia)

    בדיקת דם מהדור הבא הדגימה סגוליות של 98% ורגישות של 75% בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I או II, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם היצרנית. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי סרטן לבלב הינה מחלה ממארת אלימה וקטלנית ויש מקום לפיתוח בדיקה פשוטה, מהירה ונוחה לזיהוי מוקדם של המחלה הממארת במטופלים בסיכון לסרטן לבלב. בדיקת […]

  • סיכון מוגבר לתמותה בנשאיות BRCA שאובחנו בתוך עשור לאחר לידה (JAMA Netw Open)

    סיכון מוגבר לתמותה בנשאיות BRCA שאובחנו בתוך עשור לאחר לידה (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד ומוטציות BRCA תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במידה ואובחנו בתוך עשר שנים לאחר לידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות רבות מעידות כי התקופה שלאחר לידה מהווה חלון זמנים בו קיים סיכון גבוה להופעת ממאירויות חדשות והתקדמות מהירה של נגעים תת-קליניים […]

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לאוסטיאוארתריטיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת בדרגה נמוכה והפרעות מטבוליות עשויות להיות מעורבות באופן חלקי לפחות בהופעת מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול ואוסטיאוארתריטיס. המשמעות הינה כי לשתי המחלות הללו […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה