השוואת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים ותמותה עם אופיואידים לעומת NSAID בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים דומה עם טיפול באופיואידים לעומת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), אך מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ועליה אפשרית בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עם אופיואידים לעומת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. לצורך כך, החוקרים השלימו מחקר עוקבה שכלל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ממחקר FORWARD, המאגר הארצי של חולים עם מחלות ריאומטיות בין 1998 עד 2021.

לכל חולה שהחל טיפול באופיואידים התאימו החוקרים שני חולים שהחלו טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. החולים היו במעקב להערכת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (אוטם לבבי, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב, תמותה עקב מחלה קרדיווסקולארית, תרומבואמבוליזם ורידי) ותמותה מכל-סיבה.

מדגם המחקר כלל 6,866 חולים שהחלו טיפול באופיואידים ו-13,689 חולים שהחלו טיפול ב-NSAID. מהנתונים עולה כי תועדו 212 סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (20.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם)  ו-144 מקרי תמותה (13.5 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בקרב מטופלים באופיואידים לעומת 253 סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (18.9 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) ו-150 מקרי תמותה (10.8 מקרים ל-1,000 שנות-אדם) בחולים שטופלו ב-NSAID.

הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים עם אופיואידים היה דומה לסיכון עם NSAID (יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.85-1.22), בעוד שהסיכון לתמותה מכל-סיבה עם אופיואידים היה גבוה ב-33% בהשוואה ל-NSAID (יחס סיכון של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.67) במודל מתוקן.

מבין הסיבוכים הספציפיים שנכללו בתוצא המשולב של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי היה גבוה יותר בקרב חולים שהחלו טיפול באופיואידים, בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-NSAID (יחס סיכון של 1.41, רווח בר-סמך 95% של 0.84-2.35).

השימוש באופיואידים פוטנטיים לווה בסיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה ותרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לטיפול באופיואידים חלשים, רמז לקשר מנה-תגובה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי אופיואידים אינם בטוחים יותר מנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בטיפול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

Ann Rheum Dis, Sep 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    התערבות טיפולית באנשים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (RA) – סיכום עדכני

    המאמר מסכם את הידע והניסיון שנצברו בניסויים קליניים שנועדו למנוע התפתחות RA באנשים בסיכון גבוה, תוך התמקדות באסטרטגיות לזיהוי אוכלוסיות בסיכון, יעילות התערבויות תרופתיות שונות, והצעדים הנדרשים לקראת רפואה מותאמת אישית ומניעה יעילה של מחלה קלינית משמעותית.

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר