בנשים לאחר טיפול כימותרפי באנתרציקלינים בשל אבחנה של ממאירות בילדות תועד סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן שד בשלב מאוחר יותר בחייהן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nature Medicine. הסיכון הגבוה ביותר תוארו באלו עם היסטוריה של קרינה וטיפול ב-Doxorubicin במינון גבוה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול כימותרפי על-בסיס אנתרציקלינים מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד בקרב נשים ששרדו ממאירות בילדות, אך אין עדויות מספקות בכדי לתמוך בהמלצה להשלמת בדיקות סקר לסרטן שד בגיל צעיר יותר.
המחקר כלל נתונים אודות 17,903 נשים ששרדו ממאירות בילדות (גיל חציוני באבחנה של 6.7 שנים) משישה מחקרים, זאת במטרה לבחון את קשר מנה-תגובה בין חשיפה לאנתרציקלינים ובין הסיכון להתפתחות סרטן שד, לצד הערכת ההשפעה של שילוב עם קרינה לחזה.
מבין כלל הנשים שנכללו במחקר, 782 (4.4%) אובחנו כחולות בסרטן שד במהלך חייהן.
החוקרים זיהו עליה תלוית-מינון בסיכון לסרטן שד עם חשיפה ל-Doxorubicin (יחס סיכון לכל 100 מ”ג/ מ2 של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.18-1.31), עם עליה של למעלה מכפליים בסיכון בקרב שורדות שטופלו במינון מצטבר של Doxorubicin של 200 מ”ג/ מ2 ומעלה בהשוואה לאלו שלא קיבלו את התכשיר הכימותרפי (יחס סיכון של 2.5 למינון של 200-299 מ”ג/ מ2; יחס סיכון של 2.33 למינון של 300-399 מ”ג/ מ2 ויחס סיכון של 2.78 למינון של 400 מ”ג/מ2 ומעלה).
באשר ל-Daunorubicin, הקשרים לא היו מובהקים סטטיסטית; עם זאת, החוקרים זיהו קשר בין טיפול ב-Epirubicin ובין סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד בעתיד (יחס סיכון של 3.25, רווח בר-סמך 95% של 1.59-6.63).
בקרב מטופלות ב-Doxorubicin וקרינה לחזה תועד יחס סיכון לכל 100 מ”ג/ מ2 של 1.11 (רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.21) לעומת יחס סיכון של 1.26 (רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.36) באלו שלא השלימו טיפול קרינתי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-Doxorubicin מלווה בעליה תלוית-מינון בסיכון לסרטן שד, הן בנשים שהשלימו טיפול קרינתי לחזה והן באלו שלא טופלו בהקרנות. הם מאמינים כי ממצאי המחקר תומכים בהתחלת בדיקות סקר לסרטן שד בשלב מוקדם בקרב נשים ששרדו ממאירות בילדות וקיבלו Doxorubicin במינון מצטבר של לפחות 200 מ”ג/ מ2 .
Nat Med, Oct 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!