הטיפול ב- VNS משפר מדדי קוגניציה בחולים עם אפילפסיה עמידה (EPILEPSIA OPEN)

תוצאות מחקר שפורסמו לאחרונה (נובמבר 2023) בביטאון היוקרתי EPILEPSIA, הדגימו שיפור במדדי קוגניציה (executive functions) בחולי אפילפסיה עמידה שטופלו בקוצב וגאלי - VNS

מטרת החוקרים מבית החולים האוניברסיטאי בטמפרה, פינלנד הייתה לעקוב אחרי השינויים במדדים קוגניטיביים כגון ערנות, ריכוז ויכולות ארגוניות (executive functions) ע”י מדד ה-EpiTrack בקרב חולי אפילפסיה שטופלו ב-VNS לאורך מס’ שנים. כל מטופלים במרכז זה, עוברים הערכות נוירו-קוגניטיביות כאשר מתבצעת התערבות כירורגית כלשהי (ניתוחי כריתת מוקד או טיפול בנוירומודולציה) כחלק מהפרוטוקול הטיפולי. הערכות בוצעו לפני השתלת ה-VNS, לאחר 6 חודשים, לאחר 12 חודשים ומדי שנה לאחר מכן במשך כ-5 שנים. איסוף המידע היה פרוספקטיבי אך התוצאות חושבו רטרוספקטיבית. התוצאות חושבו גם ע”י מודל לינארי כדי לגשר על אבדן מפגשי מעקב אצל חלק מהנבדקים עקב מגפת הקורונה.

החוקרים מציינים כי זהו המחקר הראשון בעולם מסוגו המציג תוצאות משכנעות במדדי קוגניציה במעקב ארוך טווח על חולי אפילפסיה-עמידה המטופלים ב-VNS.

המעקב התבצע אחר 33 מטופלים (גיל ממוצע 32, משך מחלה ממוצע עד להשתלת ה-VNS היה 17 שנים , הנוטלים בממוצע 3 תרופות אנטי-פרכוסיות). החולים עברו את השתלת ה-VNS בין השנים 2015 עד ל 2021. דגמי הקוצבים שהושתלו היו מסוג ה Responsive-VNS (AspireSR, SenTiva). מדדי הקוגניציה שנבדקו עלו בהדרגה בקרב המטופלים: ממדד הבסיס שהיה 27.3 – פגיעה תפקודית חמורה, למדד של 29 -פגיעה בינונית בלבד לאחר כשנתיים ועד למדד של 31.5 – תפקוד כמעט נורמלי לאחר 5 שנים. כל התוצאות היו מובהקות סטטיסטית.

במחקר זוהו מספר תתי-קבוצות אשר בהם השיפור היה משמעותי ביותר:

  1. במטופלים הסובלים מתחלואה פסיכיאטרית נלווית לאפילפסיה (התחלואה הנלווית הנפוצה ביותר הייתה דיכאון), מדדי השיפור הקוגניטיביים היו גבוהים פי-שלוש בהשוואה לכלל הקבוצה
  2. במטופלים הנוטלים במקביל פחות תרופות אנטי-פכרוסיות (1-2 תרופות), מדדי השיפור היו פי-ארבעה בהשוואה לקבוצת המטופלים הנוטלים יותר תרופות (3-4 תרופות).
  3. במטופלים הסובלים מפרכוסים ממקור פרונטלי, השיפור במדדי הקוגניציה היה גבוה פי-שניים בהשוואה לקבוצת המטופלים בהם הפרכוסים היו ממקור טמפורלי. כמו כן, שיפור יחסי דומה נמדד גם בקבוצת המטופלים הסובלים מהתקפים טונים-קלונים בהשוואה למטופלים הסובלים מהתקפים מוקדיים (אם או ללא פגיעה הכרתית)

החוקרים מסכמים שהשינוי הכולל במדד ה-EpiTrack (בדיקת יכולות ארגוניות) באוכלוסיית החולים היגיע ל 4 נקודות שיפור תוך  5 שנות מעקב בטיפול ב-VNS. מדד זה מהווה שיפור קליני משמעותי במדדי הקוגניציה של המטופלים.

למאמר ב-EPILEPSIA OPEN

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    הפחתה משמעותית בתדירות הפרכוסים ובאשפוזים בחולי LGS המטופלים בקוצב־VNS; תוצאות ממחקר ה־CORE-VNS

    במאי 2025 התפרסם בכתב העת היוקרתי EPILEPSIA, מחקר שהדגים שיפור משמעותי בשליטה בהתקפים, שיפור במדדי איכות חיים והפחתה משמעותית בצורך במשאבים רפואיים בחולי אפילפסיה עמידה עם סינדרום Lennox–Gastaut (LGS) המטופלים בקוצב  VNS מהדור החדש. חולים אלו היו חלק מהקבוצה הגדולה של מחקר ה־CORE-VNS. מחקר ה־CORE-VNS הוא מחקר פרוספקטיבי, רב־מדינתי ורב־יבשתי שעקב אחר 820 חולי אפילפסיה […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    אחד מכל חמישה ילדים עם היסטוריה של פרכוסים בינקות אובחן עם אפילפסיה עד גיל 22 שנים, זאת בהשוואה ל-1.15% בלבד מאלו ללא פרכוסים בינקות, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה חדש שפורסמו בכתב העת Developmental Medicine & Child Neurology. החוקרים מדווחים כי הסיכון המוגבר לאפילפסיה נותר לאורך תקופת הילדות. מחקר העובה המבוסס על מרשם ארצי כלל […]

  • השימוש ב- VNS בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול: יעילות גבוהה במיוחד בחולים עם פרכוסים כלליים ובחולים עם אנצפלופתיה אפילפטית והתפתחותית משנית לשינויים גנטיים (תוצאות מכנס האפילפסיה הבינלאומי, רומא, ספטמבר 2024)

    השימוש ב- VNS בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול: יעילות גבוהה במיוחד בחולים עם פרכוסים כלליים ובחולים עם אנצפלופתיה אפילפטית והתפתחותית משנית לשינויים גנטיים (תוצאות מכנס האפילפסיה הבינלאומי, רומא, ספטמבר 2024)

    בחודש ספטמבר 2024 נערך ברומא כינוס EEC (European Epilepsy Congress ). במהלך הכינוס התקיים סימפוזיון מדעי שבו הוצגו לראשונה תוצאות הטיפול ב-VNS ממחקר ה CORE המפורסם. המרצים בסימפוזיון היו Prof. Arjune Sen MD PhD מבית החולים האוניברסיטאי באוקספורד ו- Prof David McCormick MD - מבית החולים King’s College London. פרופ' הדסה  גולדברג – שטרן, מומחית לאפילפסיה בילדים ובמבוגרים, מנהלת היחידה לאפילפסיה ומכון  האלקטרואנצפלוגרם (EEG) במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל, שהשתתפה בסימפוזיון והייתה גם אחת מהחוקרות הישראליות במחקר, סיכמה את עיקרי התוצאות במחקר חשוב זה.

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך