טיפול קרינתי כנגד קשריות לימפה אזוריות עשוי להפחית את שיעורי התמותה עקב המחלה ושיעורי התמותה מכל-סיבה בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של טיפול קרינתי כנגד קשריות לימפה אזוריות לאחר ניתוח בנשים עם סרטן שד מוקדם במחרים שפורסמו לאורך ששת העשורים האחרונים. הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שבחנו את הטיפול הקרינתי אל מול אי מתן טיפול קרינתי לקשריות לימפה אזוריות בנשים עם סרטן שד מוקדם.

מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של קרינה לאזור ה-Internal Mammary Chain, אזור על-בריחי וקשריות לימפה בבית השחי על הסיכון להישנות סרטן שד וכן תמותה עקב סרטן שד, תמותה מסיבות שאינן קשורות לסרטן שד ותמותה מכל-סיבה.

הסקירה כללה שמונה מחקרים שהחלו בין 1961 ועד 1978 עם 2,157 נשים ושמונה מחקרים שנערכו בין 1989 עד 2008 וכללו 12,167 נשים.  המחקרים החדשים יותר שילבו טכניקות ממוקדות בגידול והפחתת חשיפה של הלב והריאות לקרינה. למעלה ממחצית מהנשים במחקרים העדכניים יותר עברו ניתוח משמר-שד עם קרינה לשד. מרבית הנשים שעברו כריתת שד השלימו גם קרינה לדופן החזה.

בשמונה המחקרים הישנים, לטיפול קרינתי כנגד קשריות לימפה אזוריות הייתה השפעה קטנה על תמותה עקב סרטן שד (יחס סיכון של 1.04, רווח בר-סמך 95% של 0.91-1.20), אך הטיפול לווה בעליה משמעותית בתמותה שאינה עקב סרטן שד (סיכון יחסי של 1.42, p=0.00023), כאשר הסיכון תואר בעיקר 20 שנים לאחר הטיפול.

בשמונה המחקרים החדשים יותר, טיפול קרינתי כנגד קשריות לימפה אזוריות הפחית משמעותית שיעורי הישנות סרטן שד, בפרט הישנות מרוחקת (סיכון יחסי של 0.88, p=0.008), כמו גם תמותה עקב סרטן שד (סיכון יחסי של 0.87, p=0.001) ותמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 0.90, p=0.0022), אך ללא השפעה משמעותית על תמותה שאינה עקב סרטן שד (סיכון יחסי של 0.97, רוח בר-סמך 95% של 0.84-1.11).

באשר לשמונת המחקרים החדשים יותר, החוקרים מדווחים על ירידה אבסולוטית בשיעורי התמותה עקב סרטן שד בהיקף של 1.6% בנשים ללא קשריות בית שחי, 2.7% באלו עם 1-3 קשריות מעורבות בבית השחי ו-4.5% באלו עם ארבע קשריות בבית השחי ומעלה.

עיקר התועלת של טיפול קרינתי נבעה מקרינה לאזור ה-Internal Mammary Chain עם או ללא קרינה לאזור על-בריחי. החוקרים מדווחים כי חלק מהעדויות הראו כי התועלת הייתה גדולה יותר בנשים עם גידולים מדיאליים או מרכזיים, בהשוואה לגידולים לטראליים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול קרינתי כנגד קשריות לימפה אזוריות הפחית משמעותית את שיעורי התמותה עקב סרטן שד ושיעורי התמותה מכל-סיבה במחקרים שנערכו לאחר שנות ה-80 של המאה הקודמת, אך לא במחקרים ישנים יותר. ממצאים סותרים אלו עשויים להעיד על השיפור בטיפול קרינתי בעשורים האחרונים ועל התועלת ההישרדותית של טיפול קרינתי כנגד קשריות לימפה אזוריות.

The Lancet, Nov 3, 2023

לידיעה במדסקייפ