מחלת כלי דם הינה גורם פרוגנוסטי שלילי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Am J Med)

מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Medicine עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים והיסטוריה של מחלת כלי דם תועדו תוצאות ארוכות-טווח גרועות יותר, בהשוואה לפרוגנוזה של חולים עם פרפור פרוזדורים ללא היסטוריה של מחלת כלי דם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים עם פרפור פרוזדורים סובלים ממחלת כלי דם נלווית. היעילות והבטיחות של סוגים שונים של נוגדי-דיכאון פומיים באוכלוסייה זו לא נבחנו בעבר.

מבוגרים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים גויסו למחקר הפרוספקטיבי, GARFIELD-AF, והיו במעקב לאורך 24 חודשים. ניתוח סטטיסטי מתוקן שימש להערכת הקשר בין מחלת כלי דם עם התוצאות הקליניות. תוצאות טיפול נוגד-קרישה פומי ותוצאות נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים של וויטמין K.

מדגם המחקר כלל 51,574 מבוגרים עם פרפור פרוזדורים, כאשר ברבע מהם (25.9%) עדות למחלת כלי דם.

חולים עם פרפור פרוזדורים והיסטוריה של מחלת כלי דם טופלו בשכיחות נמוכה יותר בנוגדי-קרישה פומיים, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של מחלת כלי דם (63% לעומת 73%, בהתאמה). לאורך מעקב של שנתיים, בחולים עם מחלת כלי דם תועד סיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.16-1.47) ותמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.28-1.97).

טיפול בנוגדי-קרישה פומיים לווה בירידה משמעותית בסיכון לתמותה מכל-סיבה ואירוע מוחי שאינו-המורגי, לצד סיכון מוגבר לאירועי דמם מג’ורי בחולים ללא מחלת כלי דם.

בחולים עם היסטוריה של מחלת כלי דם תועדה מגמה דומה אך לא מובהקת סטטיסטית בסיכון לאירוע מוחי ודימום מג’ורי. בחולים אלו שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים של וויטמין K תועד סיכון נמוך יותר משמעותית לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.90) ודימומים מג’וריים (יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.70).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ההשפעה הפרוגנוסטית השלילית של היסטוריה של מחלת כלי דם בחולים עם פרפור פרוזדורים. הקשר בין נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K ובין התוצאות הקליניות היה בולט יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כלי דם.

Am J Med, Dec 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר