מעורבות קשריות לימפה מנבאת פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם ממאירות של הרקטום (JAMA Netw Open)

בחולים עם ממאירות של הרקטום, עדות לגרורות לקשריות לימפה לאחר טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר ושיעורים גבוהים יותר של הישנות מחלה וגרורות מרוחקות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם ממאירות רקטאלית מתקדמת עם גרורות לקשריות לימפה לאחר טיפול קדם-ניתוחי מצויים בסיכון מוגבר להישנות מחלה. למרות התקדמות בגישות טיפול קדם-ניתוחי, בחולים אלו עדיין תוצאות ארוכות-טווח שליליות.

במחקר העוקבה הנוכחי בחנו החוקרים את ההשפעה של מדדים קליניים ופתולוגיים לפני-טיפול ועצימות טיפול קדם-ניתוחי על התוצאות ארוכות הטווח. המחקר כלל 1,888 חולים (גיל חציוני של 62 שנים) עם סרטן רקטום מתקדם-מקומית (גידול בשלב 3-4 ו/או מעורבות קלינית של קשריות לימפה) משלושה מחקרים אקראיים בגרמניה.

החולים קיבלו טיפולים בעצימות משתנה – טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי המבוסס על Fluorouracil (1,009 חולים), טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil בשילוב עם Oxaliplatin (586 חולים), או טיפול קדם-ניתוחי מלא עם טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil בשילוב עם Oxaliplatin עם טיפול אינדוקציה או מיצוק במשלב FOLFOX (293 חולים).

חציון משך המעקב לאחר כריתה במטרת ריפוי עמד על 54 חודשים.

לאחר טיפול קדם-ניתוחי, גרורות לקשריות לימפה תועדו ב-552 חולים (29%) – 174 מהם (9%) עם מעורבות נרחבת יותר של קשריות לימפה.. ביתר 1,336 החולים (71%) לא תועדה מעורבות קשריות לימפה. חולים עם מחלה נרחבת יותר לקשריות לימפה היו צעירים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו עם מעורבות קטנה יותר או ללא מעורבות קשריות לימפה (חציון של 59 לעומת 62 שנים).

לאחר חציון מעקב של 54 חודשים, שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר חמש שנים של גרורות אזוריות-מקומיות ומרוחקות היו הגבוהים ביותר בחולים עם מעורבות נרחבת של קשריות לימפה (19% ו-72%, בהתאמה), בהשוואה לאלו ללא מעורבות קשריות לימפה (3% ו-20%, בהתאמה) או מעורבות קלה (6% ו-40%, בהתאמה).

בדומה, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים היו גם כן הגרועים ביותר בחולים עם מעורבות נרחבת (43%) לעומת אלו ללא מעורבות (86.1%) או מעורבות קלה (74%).

שיעור החולים עם מעורבות נרחבת של קשריות לימפה היה הנמוך ביותר לאחר טיפול קדם-ניתוחי מלא (6%) לעומת טיפול כימו-קרינתי המבוסס על Fluorouracil (11.3%) וטיפול כימו-קרינתי עם Oxaliplatin (7.2%). עם זאת, עצימות הטיפול הקדם-ניתוחי לא השפיעה משמעותית על שיעורי ההישרדות הכוללים או על שיעורי ההישנות.

בחולים עם מעורבות נרחבת יותר או פחות של קשריות לימפה תועדו רמות CEA גבוהות יותר (5 ננוגרם/מ”ל ו-4.1 ננוגרם/מ”ל, בהתאמה) לעומת אלו ללא מעורבות קשריות לימפה (2.8 ננוגרם/מ”ל). גידולים בשלב מתקדם יותר ודרגה גבוהה יותר נקשרו גם עם סיכון מוגבר לגרורות לקשריות לימפה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עדות לגרורות לקשריות לימפה הנותרות לאחר טיפול קדם-ניתוחי מעידות על דפוס אגרסיבי יותר של ממאירות רקטאלית וסיכון גבוה לכישלון טיפול, ללא תלות בעצימות הטיפול הקדם-ניתוחי.

JAMA Netw Open, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר