ברצוננו להציג לקורא מושג חדש בתחום הגריאטריה בישראל. גילנות הינו מונח המוכר שנים רבות, שמוגדר כיחס לא שוויוני, מפלה כלפי אוכלוסיית האנשים בני ה- 65 ויותר בכל תחומי החיים כולל ברפואה. לעומת זאת, גריאטריופוביה , או בלעז  Geriatrism [1] , הינו מונח חדש בתחום הגריאטריה, המשקף יחס שלילי לתחום הגריאטריה, מצד כל הנוגעים בדבר. במפתיע, היחס השלילי לגריאטריה או גריאטרופוביה, מגיע קודם כל  מהנזקקים לשירותים אלו, כלומר האוכלוסייה המבוגרת, שעצם המלה גריאטריה מרתיעה אותה. זכור  לי מקרה, בו במסגרת עבודתי כמנהל מחלקה גריאטרית שיקומית, במרכז הרפואי ע"ש שיבא, בתל השומר, התבקשתי להעריך את פוטנציאל השיקום של חולה כבן 80 שאושפז במחלקה אורטופדית לאחר ניתוח לקיבוע שבר במפרק ראש הירך. במהלך ההערכה התרשמתי שהחולה מודע למצבו, ושמור קוגניטיבית ומעוניין מאד לעבור שיקום, אך הוא סירב להתאשפז במחלקתי לאחר שעדכנתי אותו שהשיקום אמור להתבצע במחלקה גריאטרית שיקומית. משום מה תחום הטיפול באנשים זקנים, גריאטריה, מצטייר בעיני האנשים המבוגרים, כרפואת סוף הדרך (מעין הוספיס), המטפל אך ורק בזקנים במצב סופני. אולם  אין  הם מבינים שמטרתה של הרפואה הגריאטרית היא לעשות כל אשר לעיל ידה על מנת לעזור להם לא  להגיע למצבים אלו. כמו כן קיימת רתיעה  של כל העוסקים במקצועות טיפוליים  כגון סיעוד, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, פסיכולוגיה  ורפואה , כולל רופאים צעירים בראשית דרכם, להתמחות בטיפול באנשים בני 65 ומעלה, מאחר ותחום הגריאטריה לא נחשב "סקסי" ומתגמל הן מבחינה ריגשית (סיפוק מעצם הטיפול באוכלוסייה המבוגרת) והן מבחינה כלכלית [ 2] .  כשם  שברור לכל העוסקים במלאכה, שישנה הצדקה לתחום התמחות ברפואת ילדים,  מאחר והפיסיולוגיה, הפתולוגיה והקליניקה בילדים שונה בתכלית השינוי מזאת של אנשים בני 18 ואילך, ממש מאותם נימוקים יש מקום להתמחות ייחודית בגריאטריה, כלומר לאנשים בני 65 ומעלה . העולם נכון להיום, לכאורה, שייך לצעירים וכל הפרסומות במדיה האלקטרונית,  מכוונים לפלח אוכלוסייה זה. תפיסה מוטעית זאת מתעלמת מהעובדה שלאנשים בני 65 ומעלה  יש צרכים השונים מאלו של האוכלוסייה היותר צעירה,  ומצד שני  יש להם יכולות כלכליות בלתי מבוטלות. אי לכך בבואינו לבחון נושא זה ,  יכול להיות עניין רב למשקיעים פוטנציאליים, להשקיע כספים, בפיתוח מוצרים ייחודיים לאוכלוסייה זאת [3].

לא נוכל להתעלם מהעובדה שלמעשה כל תחום שירות בחיינו, כולל שיווק, כלכלה, משפטים , ביטוח ועוד יש לו גם נגיעה לאוכלוסיית הגיל השלישי, דבר המחייב התמקצעות ספציפית, מצד נותני השירותים, כמו בכל תחומי הטיפול בעולם הרפואה. באם אנו עסקינן למשל בעולם המשפט אזי בשנים האחרונות אנו עדים להתפתחות רבה בתחום נושאים שונים  שיש להם נגיעה ישירה לאנשים בני 65 ומעלה כמו למשל  מתן ייפוי כוח מתמשך, כתיבת צוואות  , ומתן אישור לאפוטרופוס . כתיבת מסמכים אלו מצריכה שיתוף פעולה בין הרופא גריאטר  שמעריך באם האדם המבוגר אכן כשיר מבחינה קוגניטיבית להביע את דעתו בעניינים המוזכרים  לעיל, עורכי הדין שצריכים לעבור הכשרה על מנת לטפל בסוגיות אלו (כמו במקרה של ייפוי כוח מתמשך) , ובתי המשפט שצריכים לאשר ולתת תוקף למסמכים אלו. כידוע לנו,  עקב ירידה במספר הילדים פר משפחה, ועלייה משמעותית בתוחלת החיים הממוצעת מתחילת המאה ה – 20 , מספר  ואחוז האנשים בני ה- 65 ומעלה ילך ויגדל, במיוחד בקרב המדינות המערביות . נכון להיום, באם מבחינה תיאורטית, נוציא מתוך בתי החולים הכלליים, את מחלקות הילדים והילודים, נקבל למעשה בתי חולים שמרבית החולים המאושפזים בהם הינם בני 65 ומעלה. יתירה מזאת , על פי מידע שפורסם בשנתון הסטטיסטי  לשנת  2023 העוסק במאפיינים של אנשים בני 65 ומעלה בישראל, נמצא כי בשנת    ,2021  37.2 אחוזים   מהאשפוזים  בבתי החולים היו של חולים בני   שישים וחמש ומעלה כאשר פלח אוכלוסייה זאת מהווה רק כ-  12.3 אחוזים מכלל האוכלוסייה בו בשעה ש- 20.4 אחוז מהאשפוזים היו של חולים בני   שבעים וחמש ומעלה אשר  מהווים רק כ-  5.1% מכלל האוכלוסייה.  בנוסף נימצא שהאשפוז במחלקה הפנימית של חולים בני 65 ויותר, הינו השכיח ביותר  וכ – 41.5 אחוזים מכלל האשפוזים במחלקות אלו . אי לכך עלינו להתארגן לקראת עלייה צפויה זאת, קודם כל על ידי הקצאת  תקציבים על מנת לבנות בתי חולים  המתאימים לצרכים של אוכלוסייה זאת , לקנות ציוד מתאים לטיפול בחולים אלו, ולהכשיר צוותי רפואה שיטפלו באוכלוסייה זאת. בנוסף עלינו לבנות תוכניות הוראה ורטיקליות בכל מקצועות הטיפוליים כולל רפואה , כך שהסטודנטים יחשפו  וילמדו לאורך כל שנות הלימוד שלהם, כבר החל מהשנה הראשונה, על אודות אוכלוסיית החולים בני ה- 65 ויותר ומתוך כך פחות יחששו  מלהתמקצע ולטפל באוכלוסייה זאת [4]. כמו כן, מלבד התמחות ברפואת ילדים, אזי בכל יתר תחומי ההתמחות ברפואה, יש לאפשר למתמחים להשתלם למשך  פרקי זמן  במחלקות הגריאטריות, על מנת שירכשו ידע וכלים להתמודד באופן מוצלח ולתת מענה הולם לחלק גדול של החולים שבהם יצטרכו לטפל.

ביבליוגרפיה

1. Mizrahi EH. A Letter to the Editor. (2024). Geriatrism A Novel, Concept in the Medical Field. IMAJ. 2024, 26: 333.

2. Golden AG, van Zuilen MH, Michael J, & al.  A Fourth-Year Medical School Clerkship That Addressed Negative Attitudes Toward Geriatric Medicine. JAGS, 2010, 58(4): 746-750.

3. United Nations Economic Commission for Europe (UNECE). Policy Brief on Ageing, 2009, No. 3.

4. Masud T, Ogliari G, Lunt E, & al. A scoping review of the changing landscape of geriatric medicine in undergraduate medical education:  curricula, topics and teaching methods. European Geriatric Medicine, 2022, 13:513–528.