רקע: AMD ניאווסקולרי הוא גורם מרכזי לעיוורון בגיל המבוגר. אמנם טיפולי נוגדי VEGF הביאו לשיפור בתוצאות הראייה, אך קיים צורך בהבנה עמוקה יותר של גורמים מנבאים לפרוגנוזה. יחס צפיפות אופטית (ODR) בין נוזל ברשתית לוויטראוס (נמדד ב-OCT) מהווה מדד חדש המאפיין את תכונות הנוזלים.
שיטות: נסקרו 86 עיניים של 78 מטופלים שטופלו ב-bevacizumab לפי פרוטוקול PRN. חושבו ערכי ODR עבור נוזלים תוך-רשתיים (IRF), תת-רשתיים (SRF) והפרדות אפיתל פיגמנטרי (PED), בשיטות חישוב “קפדנית” ו”גמישה”. שינויים בחדות הראייה (delta-BCVA) נותחו מול ערכי ODR.
תוצאות עיקריות:
• נמצא כי ערכים גבוהים יותר של ODR של נוזלים תוך-רשתיים (IRF) קשורים לסיכון מופחת להידרדרות בחדות הראייה לאורך שלוש שנים (p<0.03).
• לא נמצאה אסוציאציה מובהקת בין ODR של SRF או PED לבין שינויים בראייה.
• חדות ראייה התחלתית נמוכה הייתה מנבא בלתי תלוי לשיפור ראייה במהלך המעקב.
• נמצאה התאמה גבוהה בין שיטות החישוב השונות של ODR.
משמעויות קליניות: הממצאים תומכים בכך שנוזלים תוך-רשתיים בעלי ערכי ODR גבוהים יותר עשויים לייצג אקסודציה פעילה יותר, ולכן תגובה טובה יותר לטיפול אנטי-VEGF. מדידת ODR עשויה להפוך לכלי עזר חדש להערכת פרוגנוזה טיפולית ב-AMD ניאווסקולרי, ולשפר את קבלת ההחלטות הקליניות.
מגבלות המחקר:
• מחקר רטרוספקטיבי ממרכז יחיד.
• שימוש עיקרי ב-bevacizumab ובפרוטוקול PRN.
• צורך בבדיקות נוספות בטכנולוגיות אחרות ובפרוטוקולים מגוונים.
מסקנה: מדידת יחס צפיפות אופטית של נוזל תוך-רשתית (IRF-ODR) יכולה לשמש סמן פרוגנוסטי משמעותי בניבוי שימור או שיפור בראייה לאורך שלוש שנים בטיפול ב-AMD ניאווסקולרי.
• Article
• Published: 15 April 2025
The association between optical density ratio of intraretinal fluid and visual acuity in neovascular age related macular degeneration after 36 months of follow up
• Nir Stanescu,
• Khaled Khalifa,
• Roee Arnon,
• Gilad Rabina,
• Arie Y. Nemet,
• Itamar Arbel,
• Noa Geffen &
• Ori Segal
•Eye (2025)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!