מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי היריון לאחר טיפול כנגד סרטן שד חיובי למוטאציות BRCA הוא בטוח, עם תוצאות מצוינות בעובר וללא עליה בשיעורי הישנות ממאירות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי היריון לאחר טיפול כנגד סרטן שד, גם בנוכחות מחלה חיובית לקולטנים להורמונים, הוא בטוח. עם זאת, עלה חשש בכל הנוגע לנשים עם מוטאציות BRCA, לאור העדר נתונים בנושא.
החוקרים בחנו את תוצאות הפוריות ב-1,252 נשים עד גיל 40 שנים, אשר אובחנו עם סרטן שד פולשני בשלב I-III עם מוטאציות BRCA, בתקופה שבין ינואר 2000 ועד דצמבר 2012. למעלה ממחצית מהנשים (811 נשים, 65%) היו חיוביות למוטאציות BRCA1, 430 נשים (34%) היו חיוביות למוטאציות BRCA2 וב-11 נשים תועדו שתי המוטאציות.
החוקרים מדווחים כי 195 נשים הרו, לאחר 4.5 שנים מאבחנת ממאירות שד ובגיל חציוני של 36 שנים. שיעורי ההפלות היו נמוכים ב-10.3% בהשוואה לצפוי באוכלוסיה הכללית.
מבין 150 נשים שילדו 170 תינוקות, סיבוכים בלידה תועדו ב-13 מבין 112 הריונות עם נתונים זמינים (11.6%) ומומים מולדים תועדו רק ב-2 הריונות (1.8%); זהו שיעור נמוך יותר מהצפוי באוכלוסיה הכללית. שיעורי לידה מוקדמת עמדו על 9.2%, בדומה לאוכלוסיה הכללית.
לאורך חציון מעקב של 8.3 שנים מהאבחנה, החוקרים לא זיהו הבדלים בין נשים שהרו ואלו שלא הרו בשיעורי הישרדות ללא-מחלה או בשיעורי ההישרדות הכוללים. גידולים בקוטר של עד 2 ס"מ היו נפוצים יותר בנשים שהרו (47.2% לעומת 40.9%), כמו גם ניתוחים משמרי שד (59% לעומת 45.9%).
טיפול כימותרפי ניתן ל-95.3% מהנשים ולמעלה מ-90% קיבלו טיפול אנדוקריני, לרוב טמוקסיפן בלבד בנשים שלא הרו וטמוקסיפן עם אגוניסט של LHRH בנשים שהרו. טיפול אנדוקריני ניתן לפרק זמן קצר יותר לנשים שהרו (חציון של 50 חודשים לעומת 60 חודשים, בהתאמה).
הממצאים היו דומים כאשר החוקרים התאימו בין 176 נשים הרות ובין 528 ביקורות שלא הרו. עם זאת, שיעורי הישרדות ללא-מחלה השתפרו בנשים שהרו (יחס סיכון של 0.71, p=0.045) ובנשים שהיו צעירות יותר בעת האבחנה (גיל חציוני של 31 לעומת 36 שנים, בהתאמה).
הממצאים החדשים מספקים בשורות טובות בכל הנוגע לפוריות של נשים עם סרטן שד חיובי ל-BRCA.
J Clin Oncol. Published online July 16, 2020
לידיעה במדסקייפ