ADHD

האם יש מקום למתן טיפול ביולוגי לחולים עם פסוריאזיס בדרגה קלה? (מתוך כנס ה-AAD VMX)

פסוריאזיס

היעילות הרבה של תרופות ביולוגיות כנגד פסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה הובילה חלק מהמומחים להעלות את השאלה אם יש מקום למתן הטיפולים הללו למקרים קלים יותר של המחלה העורית. הנושא זכה להתייחסות בדיון שנערך במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology.

בצד המתנגד לגישה זו, פרופ’ קנת’ גורדון מויסקונסין טען כי לאור העלות הגבוהה של טיפול ביולוגי, הזמינות של טיפולים חלופיים וסוגיות אחרות, יש להתנגד למתן טיפול ביולוגי לחולים עם מחלה קלה. להערכתו, אין סיבה טובה להרחבת ההתוויה למתן טיפול ביולוגי לחולים עם מחלה קלה.

מנגד, ד”ר ריצ’רד לנגלי מנובה סקוטיה בקנדה תמך בהרחבת השימוש בטיפול ביולוגי  מאחר ולטענתו חולים עם מחלה קלה עלולים לסבול נפשית בדיוק כמו אלו עם מחלה נרחבת, בפרט כאשר מדובר באזורים קטנים אך רגישים כמו הקרקפת, כפות ידיים או איברי מין. להערכתו, ההחלטה אם להשתמש בטיפול ביולוגי צריכה להתבסס על חומרת הפגיעה באיכות החיים של החולים ולא על הגדרה מלאכותית או מוגבלת של חומרה.

ד”ר גורדון לא התנגד לכך וציין כי השימוש בקריטריון הנוכחי כולל מדד אובייקטיבי כמו גם מחלה באוזרים רגישים וכישלון טיפולים חלופיים. עם זאת, הוא מוטרד מהרחבת ההגדרה של חולים העונים על קריטריון זה במרדף אחר כל נגע קטן של המחלה. להערכתו, חשוב להפעיל שיקול דעת סביר במקרים אלו והעלות מהווה את הסוגיה החשובה ביותר.

עם הצפי להרחבת מכלול אפשרויות הטיפולים הביולוגים והמשך העליה במחירי הטיפולים, ניתן לצפות לאתגר משמעותי בכל הנוגע לשימוש בתרופות אלו בשנים הקרובות מצד הגופים האחראיים לתשלום עבור הטיפולים. חשוב להשתמש בתרופות בחוכמה במטרה להבטיח כי ניתן לתת את הטיפולים לחולים עם מחלה חמורה אשר בהם נדרשים לטיפול. במידה וטיפולים ביולוגיים יינתנו לכלל החולים עם פסוריאזיס, החשש הוא מפני אסון בכל הנוגע להוצאות הרפואיות.

בנוסף, טיפולים מקומיים ופוטותרפיה בבית עשויים להיות יעילים כל עוד החולים מקפידים על ההיענות לטיפול, כמו גם תכשירים סיסטמיים חליפיים, דוגמת Methotrexate ו-Apremilast.

אעפ”י כן, עדיין יש חוסר התאמה משמעותי בין האופן בו החולים רואים את מחלתם ובין ההערכה של הרופאים ואופן הטיפול מצידם במחלה על-בסיס מדדים אובייקטיביים. לעיתים חולים עם מחלה מוגבלת סובלים ממצוקה משמעותית ואינם מקבלי כל טיפול או מקבלים טיפול בקרם בלבד.

אחת הבעיות בכלים המסורתיים לסיווג חומרת המחלה העורית נוגע לכך שאין לרוב התייחסות לחוויות הסובייקטיביות של החולים. כמו כן, אין סטנדרטיזציה עד לנקודה בה רופאי עור, דרמטולוגים, חוקרים והגופים המשלמים לעיתים קרובות אינם מגיעים להסכמה אודות החומרה בחולה נתון.

מתוך כנס ה-AAD VMX

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    במטופלים צעירים עם אלופציה אראטה ואלו עם היסטוריה של אקנה תועד סיכון מוגבר להתפתחות אקנה במהלך טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי JAK (או Janus Kinase), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAAD International. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של מאגר מוסדי של חולים עם אלופציה אראטה וניתחו את הנתונים אודות 54 חולים בגילאי 12-78 שנים […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך