ADHD

האם יש מקום לזנוח את אפשרות ניתוח זעיר פולשנית במקרים של סרטן צוואר הרחם? (N Engl J Med)

השימוש בגישה זעיר פולשנית לכריתת רחם בנשים עם אבחנה של סרטן צוואר רחם בשלב מוקדם פחת משמעותית בעקבות מחקר קליני שמצא כי הפרוצדורה עשויה למעשה לגרום נזק, כאשר הירידה בשיעור הניתוחים הלפרוסקופים או רובוטיים הייתה גדולה יותר באופן דרמטי במרכזים אקדמיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

בעקבות ממצאי מחקר LACC (Laparoscopic Approach to Cervical Cancer), אשר העידו על תוצאות גרועות יותר בנשים לאחר ניתוח זעיר פולשני, בהשוואה לנשים לאחר כריתה רדיקאלית פתוחה של הרחם, החוקרים ביקשו לבחון את היקף ניתוחים זעיר פולשניים לכריתת רחם בנשים עם סרטן צוואר הרחם.

במסגרת המחקר, החוקרים חישבו את מספר הניתוחים לכריתת רחם שבוצעו בגישה זעיר פולשנית בכל חודש, תוך השוואת הנתונים לפני ואחרי פרסום תוצאות מחקר LACC. הם בחנו את הנתונים ממאגר Premier Healthcare Database, מאגר ארצי גדול של אנשי צוות רפואי.

המחקר כלל למעלה מ-2,400 נשים, כולן טופלו באחד מבין קרוב ל-300 מרכזים בין נובמבר 2015 ועד מרץ 2020. כ-60% מהנשים עברו לטיפול במרכז אקדמי, בעוד ש-40% קיבלו טיפול במרכז שאינו אוניברסיטאי.

טרם פרסום ממצאי מחקר LACC, ניתוחים זעיר פולשניים שימשו ב-58% מהפרוצדורות לכריתת רחם, אך לאחר המחקר נרשמה ירידה ל-43%. כלומר, השימוש בניתוח זעיר פולשני צנח בשיעור של 59% (יחס סיכויים של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.59).

במרכזים אקדמאיים, הסיכוי לביצוע הניתוח בגישה זעיר פולשנית ירדה בלמעלה מ-70% (יחס סיכויים של 0.27, רווח בר-סמך 95% של 0.17-0.43). עם זאת, במרכזים שאינם אקדמאיים, הירידה בהיקף השימוש בגישה זו היה הרבה יותר קטן (יחס סיכויים של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.45-1.47).

מומחים שלא היו מעורבים במחקר כותבים כי למרות העובדה שהתוצאות גרועות יותר, קרוב למחצית מהרופאים עדיין בוחרים בגישה זעיר פולשנית לניתוח נשים עם סרטן צוואר הרחם. לדבריהם, אימוץ הנחיות חדשות הוא לרוב איטי יותר במרכזים לא-אוניברסיטאיים, בהשוואה לבתי חולים אוניברסיטאיים ודרושה הצהרה בולטת מטעם איגודים מובילים אשר תיקבע אילו פרוצדורות מהוות את הגישה הטובה ביותר.

בשורה התחתונה, על סמך המידע הקיים, קשה להצדיק ניתוח זעיר פולשני בנשים עם סרטן פולשני של צוואר הרחם והמשך ביצוע הפרוצדורות בגישה זו עלול לגרום נזק למטופלות.

N Engl J Med 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר