חדשות

טיפול ב-5-Fluorouracil כנגד ממאירויות מערכת עיכול מלווה בעליה משמעותית אך מתונה בסיכון לאוטם לבבי (J Am Coll Cardiol CardioOnc)

24/12/2021

 

בקרב חולים שטופלו ב-5-Fluorouracil (5-FU) כנגד ממאירויות במערכת העיכול נרשמה עליה משמעותית בסיכון לאוטם לבבי לאחר 6 חודשים שנה אחת, אך הסיכון האבסולוטי הוא נמוך, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC:CardioOncology.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי הינו סיבוך לבבי הקשור עם טיפול ב-5-FU אך אין נתונים רבים אודות ההיארעות, הסיכון והפרוגנוזה של אוטם לבבי על-רקע הטיפול הכימותרפי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון לאוטם לבבי בחולים עם ממאירויות מערכת עיכול תחת טיפול ב-5-FU, בהשוואה לביקורות תואמות בגיל ומין ללא ממאירות.

 

חולים עם ממאירות מערכת עיכול שטופלו ב-5-FU בין השנים 2004 ו-2016 זוהו ממאגר Danish National Patient Registry. החוקרים לא כללו חולים עם מחלת לב איסכמית ידועה והשלימו ניתוח סטטיסטי להערכת ההיארעות המצטברת של אוטם לבבי.

 

מדגם המחקר כלל 30,870 משתתפים, מהם 10,290 עם ממאירות מערכת עיכול תחת טיפול ב-5-FU ו-20,580 ביקורות ללא ממאירות.

 

שיעורי ההיארעות המצטברים של אוטם לבבי לאחר שישה חודשים היו גבוהים יותר משמעותית בקרב מטופלים ב-5-FU בהשוואה לביקורות (0.7% לעומת 0.3%, בהתאמה) עם סיכון מתחרה לתמותה של 12.1% לעומת 0.6%. שיעורי ההיארעות המצטברים של אוטם לבבי לאחר שנה אחת עמדו על 0.9% בקרב מטופלים ב-5-FU לעומת 0.6% בביקורות, עם סיכון מתחרה לתמותה של 26.5% לעומת 1.4%, .

 

לאחר תקנון לסיכון מתחרה, יחסי הסיכון המקבילים הצביעו על סיכון מוגבר לאוטם לבבי בקרב חולים תחת טיפול ב-5-FU, בהשוואה לביקורות, הן לאחר שישה חודשים (יחס סיכון של 2.10, p<0.001) והן לאחר 12 חודשים (יחס סיכון של 1.39, p=0.022).

 

למרות סיכון מוגבר משמעותית לאוטם לבבי לאחר 6 חודשים ולאחר שנה אחת בקרב מטופלים ב-5-FU, בהשוואה לביקורות, הסיכון האבסולוטי לאוטם לבבי היה נמוך והמשמעות הקלינית של הבדלים אלו מוגבלת לנוכח הסיכון התחרותי המשמעותי לתמותה באוכלוסיה זו.

 

 J Am Coll Cardiol CardioOnc . Published online December 21, 2021.

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני