בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, שילוב אגוניסטים לקולטן GLP-1 ומעכבי SGLT-2 עשוי להביא לירידה גדולה יותר במשקל הגוף בהשוואה למתן כל תכשיר בנפרד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter-2) ואגוניסטים ל-GLP-1R (Glucagon-Like Peptide 1 Receptor) מפחיתים משקל ומשפרים רגישות לאינסולין במנגנונים שונים. כעת הם בחנו את היעילות של מתן חד-שבועי של Exenatide (ביידוריון) ו-Dapagliflozin (פורסיגה) לבד ובמשלב, טיפול ב-Dapagliflozin/Metformin (קסיגדואו) וטיפול ב-Phentermine/Topiramate בשחרור ממושך על מדדים מטבוליים, הרכב הגוף והורמוני מין בנשים עם השמנה עם תסמונת שחלות פוליציסטיות.
מדגם המחקר כלל 119 נשים בגילאי 18-45 שנים, ללא סוכרת, עם מדד מסת גוף בטווח 30-45 ק"ג למטר בריבוע ותסמונת שחלות פוליציסטיות, בהתאם לקריטריוני ה-National Institute of Health. המשתתפות חולקו באקראי לטיפול ב-Exenatide שבועי במינון 2 מ"ג; Dapagliflozin במינון 10 מ"ג כל יום; משלב Dapagliflozin עם Exenatide שבועי; מתן Dapagliflozin/Metformin כל יום; או Phentermine/Topiramate במינון 7.5/46 מ"ג כל יום.
הטיפולים ניתנו למשך 24 שבועות והחוקרים עקבו אחר משקל הגוף, לחץ דם, היקף מותניים, הרכב גוף לפי בדיקת DXA. עוד השלימו המשתתפות מבחן העמסת סוכר להערכת משק הסוכר בדם וריכוז סוכר ממוצע בדם, כמו גם רגישות לאינסולין ומדדי הפרשת אינסולין. הורמוני מין, מדד אנדרוגנים חופשיים ופרופיל שומנים נמדדו בזמן צום.
החוקרים מדווחים כי משלב Exenatide עם Dapagliflozin ומשלב Phentermine/Topiramate הובילו לירידה הגדולה ביותר במשקל הגוף, בהיקף מותניים ובמסת שומן לפי בדיקת DXA. למרות ירידה דומה במדד מסת הגוף ובהיקף המותניים עם Phentermine/Topiramate, רק משלב Exenatide שבועי עם Dapagliflozin יומי וטיפול ב-Exenatide שבועי לבד הובילו לשיפור משמעותי בממוצע הסוכר בדם ומדדי רגישות לאינסולין והפרשת אינסולין.
עם כל התרופות שנבחנו במחקר תועדו ירידות בבדיקות דם בצום בריכוזי סוכר, טסטוסטרון, מדד אנדרוגנים חופשיים, כמו גם ירידה בלחץ הדם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול משולב ב-Exenatide שבועי עם Dapagliflozin יומי היה עדיף על כל תרופה בנפרד, על משלב Dapagliflozin/Metformin או Phentermine/Topiramate מבחינת התועלת הקלינית והמטבולית בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות.
J Clin Endocrinol Metab, October 2021