ALS & degenerative disease

טיפול במעכבי תעלות מימן עלול לפגוע ביעילות טיפולים כנגד ממאירויות בחלל הפה (JAMA Network Open)

חלק גדול מהחולים עם מחלות סרטן מטופלים בתרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן ובעד שליש מהחולים ניתן גם טיפול כנגד סרטן הפה העשוי להיות מושפע לרעה מהטיפול במעכבי תעלות מימן, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 566 נשים ו-306 גברים עם ממאירות מארבעה מרכזי סרטן בצרפת. מבין המשתתפים במחקר, 229 חולים (26.3%) נטלו תרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן.

מרבית החולים (71.1%) נטלו את הטיפול במעכבי תעלות מימן על-בסיס קבוע, בעיקר בשל כאב אפיגסטרי (50%), כאב רטרוסטרנלי (14%), כיב קיבה או וושט (8%), או להגנה כלייתית (15%).

גורמים שנקשרו עם טיפול במעכבי תעלות מימן כללו גיל מתקדם (יחס סיכויים של 1.02, p<0.001), מצב תפקודי ירוד (יחס סיכויים של 1.92 באלו עם מדד ECOG של 1, 2.51 עם מדד ECOG של 2 ויחס סיכויים של 2.33 באלו עם מדד ECOG של 3), קבלת טיפול הורמונאלי (יחס סיכויים של 0.59), מחלה גרורתית (p=0.03) וגודל גידול (p=0.045).

גיל מתקדם ומצב תפקודי הם מאפיינים חשובים במיוחד, כאשר בחולים מבוגרים עם ממאירות ו/או במצב תפקודי ירוד קיים סיכוי גבוה יותר לאינטראקציות עם טיפולים אחרים העשויות להוביל למתן תרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן, לעיתים קרובות להתוויות שאינן מצדיקות את השימוש ו/או מתן טיפול ממושך.

מהנתונים עולה כי כ-29% מהחולים שנטלו תרופות שיעילותן עשויה להיות מושפעת ממעכבי תעלות מימן נטלו גם תרופות אחרות, כולל Capecitabine (5 חולים), Sunitinib (5 חולים), Cabozantinib (2 חולים), Pazopanib (חולה אחד), Gefitinib (חולה אחד), Erlotinib (חולה אחד) ו-Sorafenib (חולה אחד). בנוסף, 39 מבין 90 חולים (25.6%) שנטלו מעכבי תעלות מימן קיבלו גם טיפול במעכבי בקרה חיסונית.

מבין 20 חולים שנטלו מעכבי טירוזין קינאז ומעכבי תעלות מימן, 16 חולים דיווחו על שימוש ארוך-טווח במעכבי תעלות מימן. הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול ארוך-טווח במעכבי תעלות מימן הייתה כאב אפיגסטרי (11 חולים).

החוקרים כותבים כי על רופאים השוקלים מתן מעכבי תעלות מימן לבחון בזהירות את ההתוויות לטיפול התרופתי בתרחיש הקליני, העדויות התומכות במתן הטיפול להתוויה האמורה, המאזן בין הסיכון והתועלת והחלופות האפשריות למעכבי תעלות מימן.

למרות החששות מפני הטיפול במעכבי תעלות מימן בשילוב עם טיפולים אחרים כנגד ממאירויות, ישנן מספר גישות העשויות לצמצם את ההשפעות השליליות האפשרית. כאשר משתמשים במעכבי תעלות מימן, מומלץ לבחור במינון היעיל הנמוך ביותר ולפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי, יש לבחון מחדש כל הזמן את אפשרות הפחתת מינון הטיפול ו/או הפסקת הטיפול.

בחולים הנדרשים באופן חד-משמעי למעכבי תעלות מימן ונוטלים במקביל מעכבי טירוזין קינאז, ניתן לשקול התאמת משטר הטיפול, כך שהחולים יקבלו מעכבי טירוזין קינאז בבוקר, לפחות שעתיים לפני נטילת מעכבי תעלות מימן ו/או עם משקה חומצי.

למרות החששות העולים מהמחקר הנוכחי, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את ההשפעות הספציפיות של מעכבי תעלות מימן על יעילות טיפולים כימותרפיים שונים וכן לפתח אפשרויות טיפול טובות יותר בחולים אלו.

JAMA Network Open 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך