ALS & degenerative disease

משלב קסרלטו במינון נמוך עם אספירין מפחית שיעורי איסכמיה אקוטית של הגפה לאחר רה-וסקולריזציה של גפה תחתונה (Circulation)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation עולה כי בחולים עם מחלת עורקים היקפית לאחר רה-וסקולריזציה של גפה תחתונה, משלב Rivaroxaban (קסרלטו) במינון נמוך עם אספירין, בהשוואה לפלסבו, הפחית את שיעורי איסכמיה אקוטית של הגפה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת עורקים היקפית קיים סיכון מוגבר לאיסכמיה אקוטית של הגפה, אירוע תרומבוטי המלווה בסיכון מוגבר לקטיעה, מוגבלות ותמותה. רה-וסקולריזציה קודמת של הגפה מלווה בסיכון מוגבר לאיסכמיה אקוטית שלהגפה בחולים עם מחלת עורקים היקפית כרונית. עם זאת, אין נתונים רבים אודות דפוס הסיכון, המאפיינים הקליניים והתוצאות לאחר איסכמיה אקוטית של הגפה המופיעה בשלב מוקדם לאחר רה-וסקולריזציה של הגפה התחתונה.

במחקר VOYAGER PAD חולקו באקראי חולים עם מחלת עורקים היקפית שעברו רה-וסקולריזציה של הגפה התחתונה לקבלת קסרלטו במינון 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, או פלסבו, בשילוב עם אספירין במינון נמוך. התוצא העיקרי כלל משלב של איסכמיה אקוטית של הגפה, קטיעה מג’ורית מסיבה וסקולארית, אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי, או תמותה קרדיווסקולארית.

מדגם המחקר כלל 6,564 חולים שהיו במעקב לאורך חציון של 2.3 שנים, מהם 382 (5.8%) אובחנו עם 508 אירועי איסכמיה אקוטית של הגפה. בזרוע הפלסבו, שיעורי ההיארעות המצטברים של איסכמיה אקוטית של הגפה לאחר שלוש שנים עמדו על 7.8%.

מניתוח הנתונים עלה כי רה-וסקולריזציה קודמת של גפה תחתונה, מדד ABI (Ankle:Brachial Index) קטן מ-0.50, רה-וסקולריזציה ניתוחית ונגע מטרה ארוך יותר, נקשרו עם סיכון מוגבר לאיסכמיה אקוטית של הגפה.

הממצאים הצביעו על קשר בין היארעות איסכמיה אקוטית של  הגפה ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 2.59, רווח בר-סמך 95% של 1.98-3.39) וקטיעה מג’ורית (יחס סיכון של 24.87, רווח בר-סמך 95% של 18.68-33.12).

הטיפול בקסרלטו הפחית את הסיכון לאיסכמיה אקוטית של הגפה בשיעור של 33%, בהשוואה לפלסבו (ירידה אבסולוטית בסיכון של 2.6% לאחר שלוש שנים; יחס סיכון של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.82, p=0.0001), כאשר התועלת תוארה תוך זמן קצר (יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.24-0.85, p=0.0068 לאחר 30 ימים).

החוקרים זיהו תועלת מבחינת איסכמיה אקוטית חמורה של הגפה, אשר הוגדרה כאיסכמיה הקשורה עם תמותה, קטיעה, או אשפוז ממושך ואשפוז ביחידת טיפול נמרץ (יחס סיכון של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.83) וללא תלות בסוג רה-וסקולריזציה של גפה תחתונה (רה-וסקולריזציה ניתוחית או אנדווסקולארית, p=0.42) או טיפול בקלופידוגרל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם איסכמיה אקוטית של הגפה לאחר רה-וסקולריזציה, התועלת של קסרלטו הופיעו בשלב מוקדם, נותרה לאורך זמן ותועדה ללא תלות בגישת רה-וסקולריזציה או טיפול בקלופידוגרל.

Circulation Oct 12, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך