Abdominal pain

אין מספיק ראיות לטיפול אפקטיבי בהפרעות כאבי בטן תפקודיות בילדים (Pediatrics)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

סקירת ספרות מקיפה שפורסמה ב-Pediatrics הגיעה למסקנה כי בספרות עדיין אין ראיות משמעותיות לגבי טיפול תרופתי כלשהו שיעיל לטיפול בהפרעות כאבי בטן תפקודיות בילדים. הפרעות כאבי בטן תפקודיות (Functional abdominal pain disorders, FAPD) שכיחות יותר בגיל הילדות, פוגעות באיכות החיים ולעתים קרובות גורמות לילדים להיעדר מבית הספר. ישנם מספר טיפולים זמינים לטיפול בהפרעות כאבי בטן תפקודיות בילדים, אולם יעילותם ובטיחותם אינן ברורות בגלל היעדר ניסויים מבוקרים אקראיים.

הסקירה כללה סקירה שיטתית אחר היעילות והבטיחות של הטיפולים התרופתיים הזמינים עבור הפרעות כאבי בטן תפקודיות בילדים. הסקירה כללה 17 מחקרים שכללו כמעט 1,200 ילדים עם הפרעות כאבי בטן תפקודיות. הסקירה השיטתית הראתה כי ישנו “מחסור משמעותי בניסויים איכותיים ומבוקרי פלצבו” בתחום זה. בסקירה צוין כי “למרות ששמן מנטה, ציפרוהפטדין וטגאסרוד עשויים להיות טיפולים פוטנציאליים יעילים ובטוחים, יש צורך במחקרי התערבות מתוכננים היטב לפני שניתן יהיה להגיע למסקנה זו בוודאות”. בנוסף, הסקירה הראתה כי לא היו עדויות לכך שלטיפול תרופתי אחר יש יכולת משמעותית לטיפול בהפרעות אלו בילדים.

עם זאת, לפי הסקירה, על סמך הראיות הקיימות “ניתן לשקול שימוש בתרופות יומיומיות כמו נוגדי עוויתות או תרופות נוגדות דיכאון עקב תוצאות הטיפול שהדגימו והיעדר תופעות לוואי משמעותיות”. אולם לדברי הכותבים, הצעד הראשון בניהול ההפרעות כולל התמקדות בחינוך, בתמיכה בילדים ובעצות תזונתיות פשוטות. “לאחרונה, יש עדויות הולכות וגוברות ליעילות הטיפול הלא פרמקולוגי, כגון טיפול בהיפנוזה וטיפול התנהגותי קוגניטיבי. טיפולים אלה אינם גורמים לתופעות לוואי קשות ועשויים להיות יעילים במיוחד אצל ילדים עם תסמינים מתמשכים”, הם מציינים. “נכון להיום, עדיף לדון הן בטיפולים הפרמקולוגיים והן באופציות שאינן פרמקולוגיות ולבחור את הדרך הטיפולית בהחלטה משותפת”, מסכם צוות המחקר.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • Tenapanor מציגה תגובה בתסמונת המעי הרגיז (מסוג עצירות) בתוך שבועות: ניתוח נתונים מאוחד (annual scientific meeting of the ACG)

    Tenapanor מציגה תגובה בתסמונת המעי הרגיז (מסוג עצירות) בתוך שבועות: ניתוח נתונים מאוחד (annual scientific meeting of the ACG)

    ניתוח פוסט-הוק של שלושה ניסויים קליניים של Tenapanor מגלה שהתרופה מדגימה יעילות תוך שבועות בשיפור תפקוד המעי ותסמיני בטן אצל אנשים עם תסמונת המעי הרגיז עם עצירות (IBS-C irritable bowel syndrome- constipation). הממצאים הוצגו במפגש המדעי השנתי של הקולג’ האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה בוונקובר, קנדה. Tenapanor, מעכב של מחליף נתרן-מימן 3 (NHE3), פועל על ידי הפחתת ספיגת […]

  • מרשם אופיואידים לטיפול בכאב - סקירה (JAMA)

    מרשם אופיואידים לטיפול בכאב - סקירה (JAMA)

    הבעיה הקלינית בהקשר של משבר האופיואידים, שיפור הטיפול בחולים החווים כאב, מאקוטי ועד כרוני, היה במוקד העניין של אנשים רבים. כ-20% מהמבוגרים בארה”ב סובלים מכאב כרוני, ואנשים רבים החווים כאב אינם זוכים להקלה מיטבית למרות מגוון רחב של טיפולים שאינם אופיואידים, וגם אופיואידים וטיפולים לא פרמקולוגיים להקלת כאבים בשל ראיות מוגבלות, גישה לא מספקת לטיפול […]

  • השלמת בדיקת MRI עשוי לקצר את העיכוב עד לאבחנה של אנדומטריוזיס במתבגרות (Fertil Steril)

    השלמת בדיקת MRI עשוי לקצר את העיכוב עד לאבחנה של אנדומטריוזיס במתבגרות (Fertil Steril)

    השלמת בדיקת MRI בקרב נערות מתבגרות עם כאבי מחזור חמורים עשויה לקצר את מרווח הזמן עד לאבחנה של אנדומטריוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Fertility and Sterility. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שכיחות אנדומטריוזיס נעה סביב 6-10% בקרב נשים בגיל הפוריות ולעיתים קרובות מלווה בכאב אגני והפרעות פוריות.  כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי שכלל […]

  • תיאור מקרה: בטן חריפה בתינוק בן 6 שבועות

    תיאור מקרה: בטן חריפה בתינוק בן 6 שבועות

    ילד בן 6 שבועות (גיל 43 שבועות מתאריך הוסת האחרון) הגיע לבית חולים חיצוני עם היסטוריה בת יום אחד של התנפחות בטן, חום וצואה מימית עם גדילי דם המעורבבים בה. ההיסטוריה הרפואית של החולה הייתה משמעותית עבור פגות (הוא נולד בגיל 36 ו-5/7 שבועות של הריון) ובדיקת אולטרה-סאונד טרום לידתי המציגה מעיים וקיבה מורחבים. משקל […]

  • גירוי חשמלי מילעורי עשוי להקל על כאבי בטן ותסמיני תסמונת מעי רגיז עם עצירות (Am J Gastroenterol)

    גירוי חשמלי מילעורי עשוי להקל על כאבי בטן ותסמיני תסמונת מעי רגיז עם עצירות (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי גירוי חשמלי מסוג TEA (או Transcutaneous Electrical Acrostimulation) עשוי להביא לשיפור כאבי בטן ותסמיני עצירות בחולים עם תסמונת מעי רגיז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים האחרונות, פרוצדורת TEA הודגמה כיעילה בשיפור עצירות כרונית, התאוששות לאחר-ניתוח, כאבי בטן ודיספפסיה פונקציונאלית. עם זאת, לא ברור […]

  • טיפול ב-Linaclotide משפר תסמינים בילדים עם עצירות פונקציונאלית (מתוך הודעת Ironwood Pharmaceuticals)

    טיפול ב-Linaclotide משפר תסמינים בילדים עם עצירות פונקציונאלית (מתוך הודעת Ironwood Pharmaceuticals)

    תוצאות מוקדמות ממחקר בשלב 3 להערכת Linaclotide לטיפול בילדים עם עצירות פונקציונאלית תומכות בבטיחות הטיפול התרופתי לשיפור תנועות מעי ומרקם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עצירות פונקציונאלית נפוצה מאוד בקרב ילדים, עם שכיחות של 4-6 מיליון ילדים בגילאי 6-17 שנים בארצות הברית. עם זאת, חרף השכיחות הגבוהה של הפרעה זו, אין טיפולים המאושרים ע”י מנהל […]

  • כאבי בטן כרוניים ואנמיה בבן 59

    כאבי בטן כרוניים ואנמיה בבן 59

    מנהל בית ספר יסודי בן 59 עם היסטוריה של כריתת כיס מרה וכריתת תוספתן, וללא היסטוריה של שימוש באלכוהול, סמים או סיגריות, פנה למיון בפעם הרביעית ב-3 חודשים עם כאבי בטן מפושטים ללא בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, המטוכזיה (הער עורכת- צואה בצבע דמי), ירידה במשקל, חום או ירידה בתיאבון. בבדיקה הגופנית, למטופל היו סימנים חיוניים […]

  • בורג שבלע פעוט חולץ בהצלחה תודות לעירנות האם (הודעת פדה-פוריה)

    בורג שבלע פעוט חולץ בהצלחה תודות לעירנות האם (הודעת פדה-פוריה)

    הודות לערנות של האם נמנעה סכנת חיים לפעוט שבלע בורג. הבורג שתוך זמן קצר הגיע לתרסריון חולץ בהצלחה ע”י ד”ר אבי און, מנהל מכון גסטרו ילדים, במרכז הרפואי פדה-פוריה. פעוט מטבריה, בן שנה ושלושה חודשים הועבר למלר”ד המרכז הרפואי פדה פוריה ביום רביעי, 10.8.22 לאחר שאמו הבחינה ששיחק בבית עם קופסא של ברגים שמצא. האם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה