בארבעה העשורים מאז ש- GruentzigAndreasפתח בעזרת צנתר בלון(שפיתוחו החל במטבחו הפרטי) את עורק הכלילי השמאלי הקדמי,חל שיפור מתמיד בציוד, בתומכנים (מתומכנים ללא ציפויBMSלתומכנים משחררי תרופה דור ראשוןDES1לתומכנים דור חדשDES2) ובשיטות ההתערבות המלעורית (ר”תPCI),אשר הפך את הפעולה כמצילת חיים בעת STEMI ובטוחה גם בתעוקה יציבה סימפטומטית ללא תגובה לטיפול מטבי.
הסברה הרווחת כיום בעידן ה DES2 , היא שרובהאירועים הקרדיו וסקולריים החמורים המז’וריים (ר”תMACE),בעקבות הPCIבעזרת תומכן, מתרחשים בחודשים הראשונים לאחר ההתערבות.
יש חשיבות רבה בהערכת היארעות המאוחרת, ובאפיון הגורמים לכך, היות ומטופלים רבים ישרדו שנים רבות לאחר מכן. יתרה מזאת לא ברור מה השלכות בתקופות מאוחרות של אירוע MACE שאירע בשנה הראשונה.
למעשה הסיכון ל אירועיMACEמאוחרים מעבר לשנה לאחרPCIהכוללים: מוות קרדיאלי, אוטם MI בכלל, או MI הקשור לנגע המטרה (ר”תTV-MI), פקקת של תומכן (ר”ת ST ), רה וסקולריזציה נשנית של נגע המטרה מונעת איסכמיה (ר”תID-TLR), לא ברורים דיים.
מטרת המחקר:
להעריך אתשיעורי ההיארעות, והגורמים המנבאיםאירועים מאד מאוחרים הקשורים בתומכן המקורי ו MACE ,בריבוד לסוגי התומכן בעת ביצוע הPCIהמקורי אםBMS, אוDES1אוDES2.
שיטות:
נתונים על בסיס פרטני למטופל (כindividual patient dataר”תIPD), נאספו מתוך19 מחקרים פרוספקטיביים אקראיים של תומכני שלד מתכתי, מבוצעים דרך מרכז מחקר אקדמי מוביל.
רב המטופלים שהוקצו היו עם מחלה כלילית(תעוקה יציבה או איסכמיה שקטה)כרוניתאמנם, אך שישה מחקרים כללו אוטמים STEMI או .NSTEMI
כל התוצאים הוערכו מעבר לשנה 1 ועד 5 שנים לאחר PCI עם BMS לעומת DES1 לעומת DES2.
מטא אנליזת רשתnetwork meta-analysisבוצעה במטרה להעריך השוואות ישירות או עקיפות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!