Aging

שכיחות נמוכה מדי של בדיקות סקר להיפראלדוסטרוניזם ראשוני בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה (Am J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקות סקר להיפראלדוסטרוניזם ראשוני מבוצעות בשכיחות נמוכה מדי בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם עמיד לטיפול מופיע בשכיחות גבוהה בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני ובאלו עם דום נשימה חסימתי בשינה. הטיפול באלדוסטרוניזם ראשוני משפר דום נשימה בשינה. עם זאת, למרות שהנחיות מטעם ה-Endocrine Society ממליצות על השלמת בדיקות סקר להיפראלדוסטרוניזם ראשוני בחולים עם דום נשימה בשינה, היקף יישום ההנחיות הללו בפועל אינו ידוע.

מדגם המחקר כלל 4,751 חולים עם יתר לחץ דם ודום נשימה חסימתי בשינה, אשר טופלו במרכז אחד בין השנים 2012 עד 2020 וכן 117,815 ביקורות ללא דום נשימה חסימתי בשינה. החוקרים השוו את האת שיעורי אבחנת אלדוסטרוניזם ראשוני, גורמי סיכון ובדיקות סקר בין שתי הקבוצות.

חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה היו ברובם גברים ועם מדד מסת גוף גבוה יותר. מניתוח רב-משתני עלה כי בחולים עם יתר לחץ דם ודום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכוי גבוה יותר ליתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי (יחס סיכויים של 2.70, p<0.001) והיפוקלמיה (יחס סיכויים של 1.26, p<0.001), ללא תלות במדד מסת גוף, מין ומספר תרופות לאיזון יתר לחץ דם.

החוקרים מדווחים כי בחולים עם דום נשימה בשינה תועד סיכון גבוה יותר להשלמת בדיקות סקר לאלדוסטרוניזם ראשוני (יחס סיכויים של 1.45, p<0.001); עם זאת, חלק קטן מהחולים עברו בדיקות סקר לאלדוסטרוניזם ראשוני, בין אם היה ידוע על דום נשימה בשינה ובין אם לאו (שיעור של 7.8% לעומת 4.6% לפני פרסום ההנחיות ושל 3.6% לעומת 4.6% לאחר פרסום ההנחיות). בדיקות סקר של חולים מתאימים לדום נשימה בשינה נותרו נמוכים לפני ואחרי פרסום ההנחיות (4.4% לעומת 3.4%).

החוקרים קוראים לפתח גישות חדשות להגדלת ההיענות לבדיקות סקר להיפראלדוסטרוניזם ראשוני בקרב חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה, לאור התועלת האפשרית של טיפול באלדוסטרוניזם ראשוני בהפחתת חומרת דום נשימה בשינה והתחלואה הנלווית.

Am J Med, Sep 8, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך