חדשות

התערבויות לשינוי אורחות חיים עשויות להביא לשיפור ביתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי (Circulation)

04/10/2021

 

תכנית התערבות בת ארבעה חודשים, הכוללת תכנית דיאטה ופעילות גופנית, הובילה להפחתת לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation.

 

ההתערבות כללה הדרכה של דיאטנית כיצד להקפיד על דיאטת DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), כמו גם הגבלה קלורית והגבלת נתרן עד 2,300 מ"ג ביום. עוד נערכו כל שבוע פגישות ייעוץ קבוצתיות בנות 45 דקות, בהנחיית פסיכיאטר קליני, עם דגש על דפוסי אכילה. מרכיב הפעילות הגופנית כלל מפגשים בני 30-45 דקות בעצימות של 70-85% מרזרבת קצב הלב הראשוני, אשר נערכו שלוש פעמים שבוע במרכז שיקום לב.

 

מחקר TRIUMPH (Treating Resistant Hypertension Using Lifestyle Modification to Promote Health) הינו אחד מבין מספר מחקרים להערכת ההשפעה של שינוי אורחות חיים על יתר לחץ דם עמיד לטיפול, המוגדר בנוכחות לחץ דם סיסטולי של 130 מ"מ כספית ומעלה, או לחץ דם דיאסטולי של 80 מ"מ כספית ומעלה, לאחר הקפדה על לפחות שלוש תרופות לאיזון לחץ דם, כולל משתנים.

 

מדגם המחקר כלל 90 חולים שלקחו חלק בהתערבות לשינוי דפוסי התזונה ופעילות גופנית ו-50 ביקורות. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 63 שנים, 48% מהמשתתפים היו נשים. המשתתפים לקחו חלק ב-94% ממפגשי ההדרכה בנושא דיאטת DASH וב-89% ממפגשי האימונים, כאשר בשתי הקבוצות דווח על היענות גבוהה לטיפול התרופתי.

 

בקבוצת ההתערבות תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי במרפאה (12.5- מ"מ כספית לעומת 7.1- מ"מ כספית; p=0.005) ובלחץ הדם הדיאסטולי במרפאה (5.9- מ"מ כספית לעומת 3.7- מ"מ כספית, בהתאמה; p=0.034), כמו גם בניטור לחץ דם סיסטולי אמבולטורי לאורך 24 שעות (7.0- מ"מ כספית לעומת 0.3- מ"מ כספית; p=0.001) . בזרוע הטיפול תועד גם שיפור ברגישות ברורפלקסים במנוחה (2.3 מ"מ כספית לעומת 1.1- מ"מ כספית, בהתאמה; p=0.003), וריאביליות קצב לב בתדירות גבוהה (0.4 לעומת 0.2- מילישניות בריבוע, בהתאמה; p=0.025) והרחבה תלוית זרימה (0.3% לעומת 1.4%-, בהתאמה; p=0.022). בשתי הקבוצות תועדו תוצאות דומות בנוגע למהירות גל דופק ומסת חדר שמאל.

 

ממצאי המחקר מעידים כי על קובעי המדיניות לשקול יתר לחץ דם עמיד לטיפול כהתוויה חדשה לשיקום לב עם כיסוי ביטוחי הולם.

 

החוקרים כותבים כי למרות שחלק מהחולים יכולים לערוך את השינויים באורח החיים ללא עזרה, תכנית מובנית תחת השגחה של צוות רב-מקצועי עשויה להיות יעילה יותר.

 

Circulation 2021

 

לידיעה במדסקייפ

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני