Allergy other

מה בין טיפול לפני לידה בסטרואידים ובין תוצאות נוירו-התפתחותיות בפגים שנולדו לאחר שבוע 34? (Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition מחקר בראשות דר’ אמיר אבירם מבית החולים סאניברוק בטורונטו, קנדה, מצא כי בפגים שנולדו לאחר 34 שבועות היריון, מתן טיפול בסטרואידים לפני שבוע 34 להיריון מלווה בעליה בהיקף הפניות להערכה רפואית להשלמת בדיקות שמיעה וראיה וחשד להפרעות נוירו-קוגניטיביות עד גיל 5 שנים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול לפני הלידה בסטרואידים מפחית את התחלואה והתמותה ביילודים שנולדו מוקדם, אך אין מידע אודות הבטיחות ארוכת הטווח של טיפול זה. השערת המחקר הייתה כי ייתכן סיכון מוגבר לאירועים חריגים על-רקע טיפול מוקדם בסטרואידים בקרב יילודים שנולדו בין שבוע 34 לשבוע 36 ושישה ימים , כאשר התועלת של טיפול זה אינה בולטת.

המחקר הרטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה, כלל את כל היילודים שנולדו באונטריו, קנדה, בין 2006 עד 2011, בין שבוע 34 לשבוע 36 ושישה ימים, עם מעקב של לפחות חמש שנים. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לסטרואידים לפני שבוע 34 להיריון ובין חשד להפרעות נוירו-קוגניטיביות, בדיקות שמיעה או ראיה.

מדגם המחקר כלל 25,668 יילודים, מהם 2,689 (10.5%) קיבלו טיפול בסטרואידים לפני הלידה. בקרב תינוקות בקבוצת הטיפול המוקדם בסטרואידים תועד משקל לידה ממוצע נמוך יותר ושיעורים גבוהים יותר של משקל לידה מתחת לאחוזון 10, החייאת יילודים ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ.

בגיל חמש שנים, חשיפה לפני הלידה לטיפול בסטרואידים לווה בסיכון מוגבר לחשד להפרעה נוירו-קוגניטיבית (יחס סיכון מתוקן של 1.12, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.20), בדיקות שמיעה (יחס סיכון מתוקן של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.31) ובדיקות ראיה (יחס סיכון מתוקן של 1.06, רווח בר-סמך 95% 1.01-1.11).

ממצאי המחקר מעידים כי מתן טיפול בסטרואידים לפני שבוע 34 להיריון לפגים שנולדו לאחר שבוע 34 מלווה בעליה בהיקף הפניות להערכה רפואית להשלמת בדיקות שמיעה וראיה וחשד להפרעות נוירו-קוגניטיביות עד גיל 5 שנים.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 29 September 2021

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

למרות שברורה לנו היעילות של טיפול בסטרואידים לאם לפני לידת פגים קטנים הרי שלא ידוע רבות על תופעות הלואי של late preterms שטופלו בסטרואידים טרם הלידה. מחקר זה מוצא ש-late preterms שטופלו בסטרואידים לפני הלידה יסבלו יותר מבעיות התפתחותיות בהמשך החיים לעומת פגים שלא טופלו בסטרואידים. ממצא זה גורם לנו לחשוב ביתר זהירות למי להמליץ לקבל סטרואידים טרם הלידה. כמו כן הוא גורם לנו לחשוב על הטיפול טוב יותר על מנת שימנע סיבוכים מבלי לגרום לנזקים ארוכי טווח.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך