Allergy other

משוואת הסיכון ל-ESKD מתאימה גם ללא התאמה לגזע (Annals of Internal Medicine)

כליות שתן

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר רטרוספקטיבי חדש שפורסם ב-Annals of Internal Medicine הראה כי המשוואה שהוצגה ואושרה לאחרונה לקצב סינון גלומרולרי מוערך (eGFR) שמוותרת על התאמה עבור אנשים המזהים עצמם כשחורים הייתה תקפה כמו הגרסה המותאמת לגזע של אותה משוואה כשהיא מחוברת למשוואת הסיכון לכשל כלייתי עם ארבעה משתנים (KFRE). התוצאות שימשו גם לאמת עוד יותר את היכולת הפרוגנוסטית המעולה של ה-KFRE עם ארבעת המשתנים בהשוואה ל-eGFR בלבד. במחקר החדש, ציון KFRE גבוה מ-20% הראה ספציפיות דומה, אך רגישות גבוהה יותר בהשוואה ל-eGFR לבדו של פחות מ-20 מ”לדקה1.73 מ”ר.

KFRE, שהוצג לראשונה לפני עשור ואושר בדו”ח משנת 2016, משלב eGFR של אדם עם התאמות לגיל, מין ויחס אלבומין-קריאטינין בשתן כדי לייצר אומדן מדויק יותר עבור הסיכון לפתח מחלת כליות סופנית (ESKD) באדם עם מחלת כליות כרונית (CKD).

המחקר כלל נתונים שנאספו מ-3873 אמריקאים בגילאי 21 עד 74 עם CKD קל עד בינוני שנרשמו באופן פרוספקטיבי למחקר של אי ספיקת כליות כרונית בשנים 2003-2008 ועברו מעקב ממוצע של יותר מ-9 שנים. המשתתפים היו בני 58 בממוצע, 55% היו גברים ו-42% זיהו עצמם כשחורים. מנתוני המעקב נאספו 13,902 תקופות מעקב ברורות של שנתיים, שבמהלכן המשתתפים פיתחו 856 אירועים של ESKD. החוקרים השוו את היכולת של ה-KFRE בעל ארבעת המשתנים לחזות את הסיכון במהלך שנתיים לאירועים אלה לעומת שימוש בכל אחת מחמש דרכים שונות לחישוב eGFR, כולל הנוסחה החדשה שהוצגה בסוף 2021.

התוצאות הראו שבכל חמש השיטות לחישוב eGFR ציון KFRE היה טוב יותר לחיזוי סיכון ל-ESKD במשך שנתיים בהשוואה ל-eGFR בלבד בקרב שחורים ולא-שחורים כאחד. הממצאים הראו כי ההבדל בציון KFRE היה דומה ללא קשר לאיזו מחמש הגישות נעשה שימוש לחישוב eGFR. בקרב שחורים, ל-eGFR של 20 מ”לדקה1.73 מ”ר או פחות הייתה סגוליות של 95%-96% ורגישות של 49%-66%. בנוסף, ציון KFRE של לפחות 20% ניבא ESKD עם ספציפיות של 94%-95% ורגישות של 69%-78%. בקרב לא-שחורים, אותו חתך eGFR ניבא ESKD עם סגוליות של 96%-98% ורגישות של 42%-51%. לעומת זאת, ציון KFRE של 20% ומעלה ניבא ESKD עם סגוליות של 95%-97% ורגישות של 68%-74%. העליונות של ה-KFRE על פני eGFR לבדו לחיזוי ESKD הייתה בולטת במיוחד עבור אנשים עם רמות ערכים גבוליות.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך