Angina pectoris/MI

סכנות כישלון צנתור דרך העורק הרדיאלי בחולים עם תסמונת כלילית חדה (J Am Coll Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר MATRIX, מהן עולה כי למרות עליה בשיעור הסיבוכים במקרים של כישלון צנתור כלילי בגישה רדיאלית בחולים עם תסמונת כלילית חדה, היקף העליה בסיבוכים אינו גבוה כפי ששיערו בעבר.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של החלפת נקודת הצנתור להשלמת התערבות כלילית מילעורית בחולים עם תסמונת כלילית חדה שהופנו לטיפול פולשני דרך העורק הרדיאלי או עורק המפשעה.

במחקר MATRIX-Access (Minimizing Adverse Hemorrhagic Events by Transradial Access Site and Systemic Implementation of Angiox) נכללו 8,404 חולים עם תסמונת כלילית חדה, אשר חולקו באקראי לצנתור בגישה רדיאלית או דרך המפשעה. התוצאים העיקריים המשולבים כללו משלב של תמותה, אוטם לבבי, או אירוע מוחי (סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים) ומשלב של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים או דימום בדרגה 3-5 לפי סולם BARC (Bleeding Academic Research Consortium).

החוקרים מדווחים כיב-183 מבין 4,197 חולים (4.4%) בהם בוצע ניסיון צנתור דרך העורק הרדיאלי היה צורך להשלים את ההתערבות מכלי דם אחר (בעיקר בוצעה החלפה לצנתור דרך עורק המפשעה), זאת בהשוואה ל-108 מבין 4,207 חולים (2.6%) בהם בוצע צנתור דרך עורק המפשעה (במקרים אלו בוצעה החלפה לטובת צנתור דרך העורק הרדיאלי).

מניתוח רב-משתני עלה כי הסיכון לתוצאים המשולבים לא היה גבוה יותר משמעותית בקרב חולים בהם תועד כישלון צנתור בגישה רדיאלית, אל מול אלו בהם הצנתור בגישה רדיאלית צלח.

אירועי דמם בדרגה 3-5 לפי סיווג BARC היו נפוצים יותר בקרב חולים בהם תועד כישלון ניסיון צנתור דרך עורק המפשעה, בהשוואה לחולים בהם הצנתור דרך עורק זה הושלם בהצלחה. כישלון צנתור דרך עורק המפשעה לווה בעליה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון מתוקן של 1.84, P=0.007) ובסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים או אירועי דמם משמעותיים (יחס סיכון מתוקן של 1.69, p=0.019), בהשוואה להשלמת הצנתור בהצלחה דרך עורק המפשעה.

לסיכום, מעבר מצנתור דרך העורק הרדיאלי לצנתור דרך עורק המפשעה ביטלה את התועלת מבחינת הסיכון לאירועי דמם עם צנתור בגישה רדיאלית, בהשוואה לצנתור המבוצע דרך עורק המפשעה, אך לא הובילה לעליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לצנתור שבוצע בהצלחה דרך העורק הרדיאלי או עורק המפשעה.

J Am Coll Cardiol. Published online February 15, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך