Angina pectoris/MI

ההשפעות של אדרנלין על ההישרדות והתוצאות הנוירולוגיות בחולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים (Health Technology Assessment)

דפיברילטור

במאמר שפורסם בכתב העת Health Technology Assessment מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול באדרנלין בחולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים מלווה בשיפור הישרדות ארוכת-טווח, אך לא לווה בשיפור משמעותי בתוצאות הנוירולוגיות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אדרנלין משמש לטיפול בדום לב מזה שנים רבות, למרות חוסר ודאות באשר להשפעות הטיפול על התוצאות ארוכות הטווח וחשש כי הטיפול עלול להוביל לתוצאות נוירולוגיות גרועות יותר. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעות של אדרנלין על ההישרדות ועל התוצאות הנוירולוגיות ולקבוע את מאזן עלות-תועלת של טיפול באדרנלין.

המחקר האקראי, מבוקר-פלסבו, בחן את תוצאות הטיפול באדרנלין בחולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים. מדגם המחקר כלל משתתפים בגילאי 16 שנים ומעלה, עם אבחנה של דום לב שלא נבע מאנאפילקסיס או אסתמה מסכנת-חיים, בגינם כבר ניתן טיפול באדרנלין. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול באדרנלין במינון 1 מ”ג או פלסבו.

התוצא העיקרי היה ההישרדות לאחר 30 ימים. התוצאים המשניים כללו את ההישרדות עד לאשפוז בבית חולים, הישרדות עד לשחרור מאשפוז, הישרדות לאחר 3, 6 ו-12 חודשים, תוצאות נוירולוגיות ואיכות חיים בריאותית לאורך 6 חודשים. ההערכה הכלכלית בחנה העלות האינקרמנטלית לכל QALY (Quality-Adjusted Life Year).

בתקופה שבין דצמבר 2014 ועד אוקטובר 2017 טופלו 4,015 חולים באדרנלין ו-3,999 היו בזרוע הפלסבו. לאחר 30 ימים, 130 מבין 4,012 משתתפים (3.2%) בזרוע ההתערבות ו-94 מבין 3,995 חולים (2.4%) בזרוע הפלסבו שרדו (יחס סיכויים מתוקן להישרדות של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.97).

באשר לתוצאים משניים, ההישרדות עד לאשפוז בבית חולים הייתה גבוהה יותר באלו שטופלו באדרנלין (23.6% לעומת 8.0%; יחס סיכויים מתוקן של 3.83, רווח בר-סמך 95% של 3.30-4.43). שיעור התוצאים הנוירולוגיים החיוביים בעת השחרור מבית החולים לא היה שונה משמעותית בין הזרועות (2.2% לעומת 1.9%, בהתאמה). דפוס השיפור בהישרדות, אך ללא שיפור בתוצאים הנוירולוגים, נותר לאורך 6 חודשים.

לאחר 12 חודשים, שיעורי ההישרדות בקרב מטופלים באדרנלין עמדו על 2.7%, זאת בהשוואה ל-2.0% בזרוע הפלסבו (יחס סיכויים מתוקן של 1.38, רווח בר-סמך 95% של 1.00-1.92)

חישוב ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) לאדרנלין עמד על כ-1.6 מיליון פאונד לכל QALY לאורך ששת החודשים הראשונים לאחר דום לב ועל 81,070 פאונד לכל QALY לאורך חייהם של אלו ששרדו.

מניתוח כלכלי נוסף עלה כי יחס ICER לאדרנלין עמד על 982,880 פאונד לכל עליה של אחוז אחד בהישרדות הכוללת ועל 377,232 פאונד לכל עליה של אחוז אחד בתוצאות הנוירולוגיות לאורך 6 החודשים הראשונים לאחר דום לב.

ממצאי המחקר מעידים כי אדרנלין מלווה בשיפור הישרדות ארוכת-טווח, אך אין עדויות כי הטיפול משפר את התוצאות הנוירולוגיות.

Health Technology Assessment Volume: 25, Issue: 25

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך