e-med-logo-transparent-flag

Angina pectoris/MI

תוצאות טיפול CAR T-Cell בחולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ (The Lancet Hematology)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Hematology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול נמרץ מהווה חלק אינטגראלי מטיפול CAR T-Cell (Chimeric Antigen Receptor) ויש מקום לקבוע המלצות בנושא.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול CAR T-Cell מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים כמו תסמונת שחרור ציטוקינים ותסמונת ICANS (Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome), אשר לעיתים קרובות דורשות אשפוז ביחידת טיפול נמרץ. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לתאר את הטיפול בחולים אלו.

המחקר הבינלאומי, רב-מרכזי, תצפיתי, כלל חולים מ-21 יחידות טיפול נמרץ ברחבי העולם. החוקרים התמקדו בחולים בגילאי 18 שנים ומעלה, לאחר טיפול CAR T-Cell בשלושים הימים האחרונים, אשר אושפזו ליחידת טיפול נמרץ מכל סיבה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את התוצאות בכלל החולים שאושפזו בין תחילת פברואר בשנת 2018 ועד תחילת פברואר בשנת 2019 וכללו באופן פרוספקטיבי חולי שאושפזו בין תחילת מרץ בשנת 2019 ועד תחילת פברואר בשנת 2020.

התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 924 חולים שקיבלו טיפול CAR T-Cell, מהם 258 חולים (27%) נדרשו לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ ו-241 (26%) נכללו בניתוח הנתונים. האשפוז ליחידת טיפול נמרץ נדרש בתוך חציון של 4.5 ימים מקבלת העירוי. שיעורי התמותה לאחר 90 ימים עמדו על 22.4% (54 מקרי תמותה).

בהערכת החולים בעת האשפוז, תסמונת שחרור ציטוקינים מבודדת תועדה ב-101 חולים (42%), תסמונת שחרור ציטוקינים ו-ICANS תוארה ב-93 חולים (39%) ותסמונת ICANS מבודדת תועדה בשבעה מקרים (3%).

תסמונת שחרור ציטוקינים בדרגה 3-4 בתוך יממה מהאשפוז ליחידת טיפול נמרץ תועדה ב-50 מבין 200 חולים (25%) ותסמונת ICANS בדרגה 3-4 תועדה ב-38 מבין 108 חולים (35%).זיהום חיידקי התפתח ב-30 חולים (12%). טיפולים מצילי-חיים ניתנו ל-75 חולים (31%) בתוך 24 שעות מהאשפוז ליחידת טיפול נמרץ, בעיקר תרופות וזו אקטיביות.

גורמים אשר נקשרו עם התמותה לאחר 90 ימים כללו שבריריות (יחס סיכון של 2.51, רווח בר-סמך 95% של 1.37-4.57), זיהום חיידקי (יחס סיכון של 2.12, רווח בר-סמך 95% של 1.11-4.08) וטיפול מציל חיים בתוך 24 שעות מהאשפוז (יחס סיכון של 1.80, רווח בר-סמך 95% של 1.05-3.10).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים לשיפור אמצעי מניעת זיהומים וטיפול בחולים אלו בסיכון גבוה.

The Lancet Hematology 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה