חדשות

היתרונות של רה-וסקולריזציה כלילית בשלב מאוחר לאחר STEMI (מתוך J Am Coll Cardiol)

27/09/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביתרונות רה-וסקולריזציה כלילית של חולים עם STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) שפנו בשלב מאוחר לאחר האוטם הלבבי, עם עדות לשיפור התוצאות הקליניות בטווח הקצר והארוך.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין קיימת מחלוקת בכל הנוגע לטיפול האופטימאלי בחולים עם STEMI הפונים לאחר למעלה מ-12 שעות מהופעת התסמינים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את תוצאות רה-וסקולריזציה כלילית באוכלוסיה גדולה של חולים עם STEMI שפנו בשלב מאוחר לאחר הופעת תסמיני אוטם לבבי.

 

החוקרים בחנו את הנתונים משלושה מחקרים תצפיתיים מתכנית FAST-MI (French Registry of Acute ST-elevation and non-ST-elevation Myocardial Infarction) לאורך חודש אחד בשנת 2005, 2010 ו-2015. החולים שפנו לאחר 12-48 שעות מהופעת התסמינים סווגו ככאלו שפנו מאוחר לאחר הופעת האוטם הלבבי.

 

המחקר כלל 6,273 חולים עם STEMI, מהם 1,169 חולים (18.6%) שפנו בשלב מאוחר לאחר הופעת האוטם הלבבי. לאחר הוצאת חולים שקיבלו טיפול פיברינוליטי וחולים שהלכו לעולמם בתוך יומיים מהאשפוז, החוקרים התמקדו ב-1,077 חולים, כולל 729 חולים (67.7%) שעברו רה-וסקולריזציה בתוך 48 שעות מהאשפוז לבית החולים.

 

לאחר חציון של 30 ימי מעקב, שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 30.4 ל-1,000 שנות-מטופל (רווח בר-סמך 95% של 25.7-35.9) מהחולים בהם בוצעה רה-וסקולריזציה, לעומת 78.7 ל-1,000 שנות-מטופל (רווח בר-סמך 95% של 67.2-92.3) בקרב אלו שלא עברו רה-וסקולריזציה (p<0.001).

 

מניתוח רב-משתני עלה כי רה-וסקולריזציה כלילית של חולים שפנו למעלה מ-12 שעות לאחר הופעת תסמיני אוטם לבבי לוותה בירידה משמעותית בשיעורי התמותה לאורך המעקב (יחס סיכון של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.84).

 

ממצאי המחקר תומכים ברה-וסקולריזציה כלילית לטיפול בחולים שפנו מאוחר בתמונה של אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

 

J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (13) 1291–1305

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני