Asthma

טיפול תוך-ורידי במגנזיום במחלקות לרפואה דחופה מלווה בסיכון מוגבר לאשפוז ילדים עם אסתמה (JAMA Network Open)

טיפול תוך-ורידי במגנזיום שניתן לאחר טיפול ראשוני לאסתמה במחלקות לרפואה דחופה מלווה בסיכון מוגבר לאשפוז בהמשך של ילדים עם התקף אסתמה עמיד לטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמעט כל ההנחיות הבינלאומיות לטיפול באסתמה ממליצות לשקול מתן טיפול תוך-ורידי במגנזיום כתוספת טיפול בילדים עם התקף אסתמה חמור. עם זאת, העדויות אודות התועלת של מתן תוך-ורידי של מגנזיום מבוססות בעיקר על מחקרים קטנים.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר אקראי וכפל-סמיות שכלל 816 ילדים עם התקף אסתמה (גיל חציוני של 5 שנים, 63.4% בנים) שקיבלו טיפול בין ספטמבר 2011 ועד נובמבר 2019 בשבעה מחלקות לרפואה דחופה בלדים. בכל הילדים תועדו מדדי PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure) של לפחות 5 נקודות לאחר טיפול ראשוני בסטרואידים סיסטמיים וטיפול בשיאוף שכלל Ipratropium Bromide ו-Albuterol.

הילדים חולקו באקראי לשלוש קבוצות טיפול ב-Albuterol עם Magnesium Sulfate (215 ילדים) או פלסבו סליין (601 ילדים).

מבין 215 ילדים שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום, 88.4% אושפזו לבית החולים, זאת בהשוואה ל-29% מהילדים שלא קיבלו את הטיפול התוך-ורידי במגנזיום.

החוקרים מדווחים כי מדדי PRAM היו גבוהים יותר בקרב ילדים שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום לאחר טיפול ראשוני לאסתמה (6.7 לעומת 6 נקודות), עם סיכוי גבוה יותר לאשפוז קודם ביחידת טיפול נמרץ (12.1% לעומת 8.8%), בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום.

גורמים שנקשרו עם אשפוז בהמשך כללו טיפול תוך-ורידי במגנזיום בין 2011 עד 2016 (יחס סיכויים של 22.67, רווח בר-סמך 95% של 6.26-82.06) וטיפול תוך-ורידי במגנזיום בין 2017 עד 2019 (יחס סיכויים של 4.19, רווח בר-סמך 95% של 1.99-8.86), שימוש נוסף ב-Albuterol (יחס סיכויים של 5.94, רווח בר-סמך 95% של 3.52-10.01) ועליה במדד PRAM (יחס סיכויים של 2.24, רווח בר-סמך 95% של 1.89-2.65).

בנוסף, טיפול תוך-ורידי במגנזיום לווה בסיכוי גבוה פי 8.5 בסיכוי לאשפוז של ילדים עם מדד PRAM של עד 3 נקודות בעת הטיפול (יחס סיכויים של 8.52, p<0.001).

הסיכוי לאשפוז היה גבוה פי 10 בקרב ילדים שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום במחלקות לרפואה דחופה, בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפול זה (יחס סיכויים של 9.76, p<0.001) באלו שקיבלו טיפול תוך-ורידי במגנזיום דווח על ירידה של 0.15 נקודות במדד PRAM הממוצע בחדר המיון, 60 דקות לאחר התחלת הטיפול (מ-5.39 ל-5.24).

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת התועלת של טיפול תוך-ורידי במגנזיום בהפחתת אשפוזים ולקבוע את פרופיל הבטיחות של הטיפול בילדים עם אסתמה עמידה לטיפול.

JAMA Network Open 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך