דימתיל פומראט קשור לתוצאים קליניים טובים יותר מטריפלונומיד בטיפול בטרשת נפוצה (ECTRIMS 2021)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

טיפול ב-Dimethyl fumarate, בהשוואה ל-Teriflunomide, קשור לתוצאים קליניים טובים יותר בחולים עם טרשת נפוצה (MS) מסוג התקפית-הפוגתית (relapsing-remitting), כך עולה ממחקר חדש שהוצג בקונגרס של הוועדה האירופית לטיפול ומחקר בטרשת נפוצה (ECTRIMS) 2021. הזמן עד להחמרת המחלה היה ארוך יותר עבור חולים שקיבלו דימתיל פומראט, בהשוואה לאלו שקיבלו טריפלונומיד (יחס סיכון [HR] 0.58). “הניתוח שלנו הראה שבטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, טיפול בדימתיל פומראט היה קשור לתוצאות קליניות טובות יותר, בהשוואה לטריפלונומיד”, כך קובע מחבר המחקר יאניס מולר, עמית מחקר באוניברסיטת באזל, שוויץ.

דימתיל פומראט וטריפלונמיד, שניהם טיפולים דרך הפה, מפחיתים את שיעור ההישנות בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית. חוקרים השוו את היעילות של תרופות אלו על ידי ניתוח נתוני תצפית, והתוצאות היו מעורבות. “מטרתנו הייתה השוואת התוצאים הקליניים של דימתיל פומארט וטריפלונומיד כאשר שתי התרופות ניתנות כטיפול קו ראשון”, אמר מולר. הם בחנו נתונים של יותר מ-14,000 חולים עם טרשת נפוצה. החוקרים זיהו את כל החולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית שהחלו או עברו לדימתיל פומראט או טריפלונומיד בין ינואר 2013 למרץ 2019 וכללו 1625 חולים בניתוח שלהם. מתוך קבוצה זו, 1214 קיבלו דימתיל פומראט ו-411 קיבלו טריפלונומיד. הזמן עד להחמרה היה ארוך יותר בקבוצת הדימתיל פומאראט, בהשוואה לקבוצת הטריפלונומיד (HR, 0.72; P = .03). כך גם בקרב 80 חולים שעברו מתרופה אחת לאחרת, הזמן עד להחמרה היה ארוך יותר במהלך הטיפול בדימתיל פומראט מאשר במהלך הטיפול בטריפלונומיד (HR=0.38; P=.01), ללא קשר לסדר נטילת התרופות.

בין החוזקות של המחקר הוא השימוש במרשם לאומי הכולל אוכלוסיית חולים גדולה, אמר ד”ר אנתוני טי רדר, פרופסור לנוירולוגיה באוניברסיטת שיקגו. אוכלוסייה זו משקפת את רוב החולים עם טרשת נפוצה, לדבריו. חוזק נוסף הוא החלטת החוקרים להפריד מטופלים שהחליפו טיפולים לקבוצה חדשה. עם זאת, לא ברור כיצד טיפלו החוקרים בחולים שעברו למדימתיל פומארט או טריפלונומיד כטיפול שלישי. “אני מניח שהם לא נכללו בניתוח”, אמר רדר.

“השורה התחתונה היא שנראה שדימתיל פומארט עדיף במדד חשוב מאוד, והוא מניעת הדרדרות קלינית והאטת התקדמות המחלה”, המשיך. יחד עם זאת, נשירה של מטופלים עם מחלה פעילה מהמחקר עשויה להיות נפוצה יותר בקבוצת הדימתיל פומראט, בהשוואה לקבוצת הטריפלונומיד.

לכתבה ב-Medscape

אבחנות: Multiple Sclerosis, Neurologic Other, pharmacology
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]
התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]
טיפול ב-Lanadelumab מפחית התקפי אנגיואדמה תורשתית (J Allergy Clin Immunol)
בחולים עם אבחנה של אנגיואדמה תורשתית תועדה ירידה בשיעור ההתקפים החודשי עם טיפול ב- Lanadelumab, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו כפוסטר במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. לאחר שלושה שבועות, תועדה ירידה של 80% בשיעור התלקחויות אנגיואדמה תורשתית. הניתוח המלא של מחקר EMPOWER בשלב 4 כלל 113 חולים (גיל […]
פרוטוקול מחקר Hypobar להערכת מקומו של Canagliflozin להקלה על אירועי היפוגליקמיה לאחר ניתוח בריאטרי (Diabet Med)
במאמר חדש שפורסם בכתב העת Diabetic Medicine מדווחים החוקרים על הפרוטוקול של מחקר קליני בשם HypoBar I להערכת מקומו של Canagliflozin בטיפול להקלה על אירועי היפוגליקמיה לאחר ניתוח בריאטרי. היפוגליקמיה לאחר ניתוח בריאטרי הינו סיבוך נדיר אך מגביל מאוד, אשר לרוב מדווח לאחר ניתוח מעקף קיבה. הפתופיזיולוגיה בבסיס היפוגליקמיה לאחר ניתוח בריאטרי אינה מובנת היטב […]
מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)
במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]
טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)
חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]
רמות CRP ויחס בין אאזנופילים לטסיות מנבאים אירועים חריגים בחולים מאושפזים בשל התלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Cureus)
במאמר שפורסם בכתב העת Cureus מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות CRP (או C-Reactive Protein) ויחס ביןאאזנופילים וטסיות (Eosinophil-to-Platelet, או EPR) הם מנבאים משמעותיים ובלתי-תלויים של אירועים חריגים בחולים מאושפזים עם התלקחות חדה של מחלת ריאות חסימתית כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמי סיכון ידועים להתלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית […]
הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)
הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]
השוואת Adalimumab לעומת Infliximab לטיפול במחלת קרוהן לומינלית בילדים (Am J Gastroenterol)
במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בילדים עם מחלת קרוהן הושגו תוצאות טובות לאחר שנה אחת עם טיפול ב- Adalimumab (יומירה) או Infliximab (רמיקד) כמעכב TNF ראשון. בקרב אלו שטופלו ב-Infliximab לא תועדו תוצאות טובות יותר משמעותית לעומת ילדים שטופלו ב- Adalimumab. במסגרת המחקר […]