Atrial Fibrillation

הערכת טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים (Am J Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Cardiology עולה כי בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם היעילות של טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי דומה לזו של משלב טיפול נוגד-קרישה פומי עם טיפול נוגד-טסיות, אך לצד סיכון מופחת לאירועי דמם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות ממליצות על מתן טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי, ללא טיפול נוגד-טסיות, לחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם עם מחלת עורקים כלילית יציבה לאחר מעל שנה מאוטם שריר הלב או התערבות כלילית מילעורית. מאחר ואין נתונים רבים אודות הבטיחות והיעילות של טיפול מונותרפי בנוגדי-קרישה פומיים, בהשוואה לטיפול בנוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות, החוקרים השלימו מטה-אנליזה בנושא.

לאחר חיפוש במאגרי PubMed, EMBASE ו-Cochrane Database of Systematic Reviews החוקרים זיהו מחקרים לא-אקראיים ומחקרים אקראיים שערכו השוואה בין טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי ובין טיפול משולב בנוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות יחיד בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.

תוצא הסיום העיקרי היה סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (משלב של אירועים איסכמיים ותרומבוטיים) ותוצאים משניים כללו אירועי דמם מג’ורי, אירוע מוחי, תמותה מכל-סיבה וסך אירועים חריגים (משלב של אירועי דמם, אירועים איסכמיים או תרומבוטיים).

הסקירה כללה נתונים אודות 8,855 משישה מחקרים.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור הסיבוכים הקרדיווסקולאריים המג’וריים בחולים עם פרפור פרוזדורים תחת טיפול משולב בנוגדי-קרישה פומיים עם נוגד-טסיות, בהשוואה לאלו תחת טיפול מונותרפי בנוגד-קרישה פומי (יחס סיכון של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.29). מנגד, טיפול משולב בנוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות לווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועי דמם מג’ורי, בהשוואה לטיפול מונותרפי בנוגד-קרישה פומי (יחס סיכון של 1.61, רווח בר-סמך 95% של 1.38-1.87), כמו גם בסך האירועים החריגים (יחס סיכון של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.43).

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור אירועים מוחיים או בשיעורי תמותה מכל-סיבה.

לסיכום, ממטה-אנליזה זו עולה כי בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, טיפול מונותרפי בנוגד-קרישה פומי הדגים יעילות דומה לזו של טיפול משולב בנוגד-קרישה עם נוגד-טסיות, לצד סיכון נמוך יותר לאירועי דמם.

Am J Cardiol. 2019 Jun 25

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך