Atrial Fibrillation

ירידה איטית יותר בתפקודי הכליות בטיפול ב-rivaroxaban לעומת warfarin בחולי פרפור פרוזדורים לא-מסתמי (ESC)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

חולים עם פרפור פרוזדורים לא-מסתמי (NVAF) חווים פחות סיבוכים הקשורים לכליות ועם ירידה איטית יותר בתפקודי הכליות אם הם מטופלים ב-rivaroxaban ולא ב-warfarin, כך מציע מחקר עולם אמיתי שהוצג בכנס האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) 2021. המחקר כלל יותר מ-11,600 חולי NVAF בבריטניה והראה כי Rivaroxaban היה קשור לירידה של 37% בסיכון להכפלת רמות הקריאטינין (sCr) בסרום לעומת warfarin, כמו גם לירידה של 24% בסיכון להפחתת שיעור הסינון הגלומרולרי המשוער (eGFR) ב-30% או יותר.

בתגובה למחקר, אמר פרופ’ מייקל בוהם, מאוניברסיטת דס סאארלנדרס שבהמבורג, גרמניה, כי הנתונים “מעניינים ומרחיבים ממצאים קודמים שנצפו בניסויים קליניים לעולם האמיתי”. התוצאות הללו תואמות לניתוח של ניסוי ה-RE-LY שערכו פרופסור בוהם ועמיתיו, אשר הראה כי לחולי פרפור פרוזדורים שטופלו ב-dabigatran etexilate יש ירידה משמעותית איטית יותר בתפקודי הכליות בהשוואה לאלה שטופלו ב-warfarin. אין זה מפתיע שאנטגוניסטים של ויטמין K כגון warfarin עלולים להשפיע לרעה על תפקודי הכליות, מכיוון שהם “מעכבים את זרחון האנזימים התלויים בוויטמין K” המונעים הסתיידות של כלי הדם, המשיך פרופ’ בוהם.

לאחר התאמה לגיל, מין, תפקוד כלייתי בסיסי ותחלואה נלווית, החוקרים מצאו כי לחולים שטופלו ב- rivaroxaban היה סיכון נמוך משמעותית מאלו שטופלו ב-warfarin לחוות הכפלה ברמות ה-SCr, ביחס סיכון של 0.63 (p <0.05). כמו כן, הם הראו ירידה משמעותית בסיכון לירידה של 30% ב-eGFR, ביחס סיכון של 0.76 (p <0.05) וירידה לא משמעותית בשכיחות ה-ESRD. האובדן המשוער הממוצע של ה-eGFR במהלך תקופת המחקר היה 2.03 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר בשנה בקרב נוטלי warfarin ו-1.65 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר בקרב מטופלים הנוטלים rivaroxaban, בהפרש ממוצע על פי רגרסיה מעורבת לינארית של 0.39 מ”ל/ דקות/1.73 מ”ר לשנה (p = 0.03).

לכתבה ב- Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך