חדשות

עדויות חדשות תומכות בעדיפות Amlodipine על Atenolol במניעת אירועים מוחיים (Stroke)

11/07/2021

 

מנתוני מחקר ASCOT שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי טיפול תרופתי לאיזון לחץ דם המבוסס על Amlodipine (אמלו) לווה בסיכון נמוך יותר לאירועים מוחיים, בהשוואה לטיפול על-בסיס Atenolol (נורמיטן), אם כי לא תועדה תועלת בכל הנוגע לסיכון לדמנציה.

 

במסגרת מחקר ASCOT, חולים עם יתר לחץ דם ולפחות שלושה גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם חולקו באקראי לטיפול לאיזון לחץ דם המבוסס על Amlodipine או על Atenolol, עם יעד לחץ דם של מתחת ל-140/90 מ"מ כספית, למשך 5.5 שנים. בנוסף, משתתפים עם רמות כולסטרול כולל של עד 250 מ"ג/ד"ל חולקו באקראי לטיפול ב-Atorvastatin במינון 10 מ"ג או פלסבו, למשך 3.3 שנים.

 

מבין 8,580 משתתפים מבריטניה, החוקרים עקבו אחר 7,300 משתתפים למשך עד 21 שנים מההקצאה האקראית, עם חציון מעקב של 17 שנים. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 64 שנים, 81% מהמשתתפים היו גברים.

 

מהנתונים עלה כי טיפול ב-Atorvastatin במשך 3.3 שנים לא השפיע על הסיכון לאירוע מוחי או דמנציה, בהשוואה לפלסבו. לא תועד קשר בין הריכוז הממוצע של כולסטרול כולל ובין הסיכון לאירוע מוחי או דמנציה מאוחר יותר.

 

יתרה מזאת, בהשוואה לטיפול המבוסס על Atenolol, טיפול תרופתי לאיזון לחץ דם המבוסס על Amlodipine למשך 5.5 שנים הפחית את הסיכון לאירוע מוחי (יחס סיכון מתוקן של 0.82, p=0.003), אך לא השפיע על הסיכון לדמנציה (יחס סיכון מתוקן של 0.94, p=0.334) במהלך המעקב.

 

מנתונים נוספים עלה כי וריאביליות לחץ דם לוותה בסיכון מוגבר לדמנציה (יחס סיכון לכל עליה של 5 מ"מ כספית של 1.14, p<0.001) ואירוע מוחי (יחס סיכון לכל עליה של 5 מ"מ כספית של 1.21, p<0.001), לאחר תקנון ללחץ דם ממוצע.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על חשיבות איזון לחץ דם עם Amlodipine במקום Atenolol למניעת אירועים מוחיים וכי להתחלת טיפול ב-Amlodipine כחמש שנים מוקדם יותר השפעה ניכרת על היארעות אירועים מוחיים לאורך 20 שנים. למרות ירידה זו בהיארעות אירועים מוחיים, לא תועדה ירידה בהיארעות דמנציה, למרות שדמנציה הייתה נפוצה כמעט כמו אירועים מוחיים לאורך המעקב.

 

Stroke, Jul 1, 2021

 

לידיעה ב-Healio

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני