Bipolar Disorder

הערכת התועלת של Varenicline (צ’מפיקס) כטיפול אחזקה להפסקת עישון בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות (JAMA)

מאת ד”ר עמית עקירוב 

בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במעשנים עם הפרעות פסיכיאטריות חמורות שהצליחו להיגמל מעישון, טיפול אחזקה ב-Varenicline (צ’מפיקס, פייזר) וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי הביאו לשיפור שיעורי הפסקת עישון לאורך זמן, בהשוואה לטיפול קוגניטיבי התנהגותי בלבד לאחר שנה אחת של טיפול ושישה חודשים לאחר הפסקת הטיפול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לפי ההערכות, למעלה ממחצית מהחולים עם הפרעות פסיכיאטריות חמורות מעשנים באופן קבוע. טיפול סטנדרטי בתרופות להפסקת עישון מסייע בשיפור שיעורי הפסקת עישון בטווח הקצר, אך מרבית המטופלים חוזרים לעשן זמן קצר לאחר הפסקת הטיפול. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון אם במעשנים עם סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית שיעורים גבוהים יותר של גמילה מעישון עם טיפול אחזקה ב-Varenicline, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.

החוקרים ערכו מחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, שנערך בעשרה מרכזים לבריאות הנפש בקהילה. מבין 247 מעשנים עם סכיזופרניה או הפרעה דו-קוטבית, שגויסו בין מרץ 2008 ועד אפריל 2012, 204 טופלו ב-Varenicline וטיפול קוגניטיבי-התנהגתי ו-87 ענו על הקריטריונים לגמילה מעישון ונכללו בתכנית למניעת חזרה לעישון.

משתתפים שנגמלו מעישון במשך לפחות שבועיים לאחר 12 שבועות טיפול ב-Varenicline, חולקו באקראי לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי וטיפול ב-Varenicline (1 מ”ג, פעמיים ביום) או פלסבו בין שבועות 12-52. לאחר מכן המשתתפים הפסיקו את הטיפול במחקר והיו במעקב עד לשבוע 76.

התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי גמילה מעישון במשך שבוע לאחר 52 שבועות מחקר, בתום שלב מניעת הישנות, עם אישור לפי ריכוז פחמן חד-חמצני באוויר בנשיפה. תוצאים משניים כללו שיעורי גמילה לאחר 12-64 שבועות, עם אישור ביוכימי לגמילה מעישון ולאחר 12-76 שבועות, על-בסיס דיווחים עצמיים.

61 משתתפים השלימו את שלב מניעת הישנות של המחקר; 26 פרשו מהמחקר (7 מטופלים ב-Varenicline ו-19 מטופלי פלסבו) והוגדרו ככאלו שחזרו לעשן; 18 מהם חזרו לעשן לפני שפרשו מהמחקר. לאחר 52 שבועות, שיעורי הגמילה מעישון עמדו על 60% בקבוצת הטיפול ב-Varenicline (24 מבין 40 מטופלים) לעומת 19% (9 מבין 47) מטופלי פלסבו (יחס סיכויים של 6.2, P<0.001). לאחר 12-64 שבועות, 45% (18 מבין 40 משתתפים) מהמטופלים ב-Varenicline, בהשוואה ל-15% מהמטופלים בפלסבו (7 מבין 47 משתתפים) נגמלו מעישון (יחס סיכויים של 4.6, p=0.004) ולאחר 12-76 שבועות, 30% מהמטופלים ב-Varenicline (12 מבין 40 משתתפים) לעומת 11% מהמטופלים בפלסבו (5 מבין 47 משתתפים) נגמלו מעישון (יחס סיכויים של 3.4, P=0.03).

החוקרים לא זיהו השפעה משמעותית של הטיפול על דירוג תסמינים פסיכיאטריים או אירועים פסיכיאטרים חריגים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי טיפול אחזקה ב-Varenicline מביא לעליה במשך הגמילה מעישון בחולים עם סכיזופרניה או הפרעה דו-קוטבית.

JAMA. 2014;311(2):145-154

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך