ניתוח דפיניטיבי שני בחולים עם ממאירות של כיס המרה מלווה בשיפור ההישרדות הכוללת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Surgical Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן כיס מרה מלווה בשיעורי תמותה גבוהים, כאשר ההנחיות הנוכחיות ממליצות על כריתה של כל הממאירויות בשלב T1b ובשלב מתקדם יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי כריתה חוזרת ואת ההשפעה על הישרדות חולים עם סרטן כיס מרה.
מדגם המחקר כלל חולים עם אדנוקרצינומה של כיס המרה שעברו ניתוח ונכללו במאגר National Cancer Database לשנים 2004-2015. כריתה חוזרת הוגדרה כניתוח דפיניטיבי בתוך 180 ימים מהניתוח הראשון. החוקרים התאימו ביחס 1:2 חולים שעברו ניתוח שני לחולים שלא עברו ניתוח נוסף ובחנו את הישרדות החולים בכל זרוע.
מדגם המחקר כלל 6,175 חולים, 466 מהם (7.6%) עברו ניתוח חוזר.
החוקרים מדווחים כי חולים שעברו ניתוח חוזר היו צעירים יותר (גיל חציוני של 65 לעומת 72 שנים, p<0.0001), בעלי ביטוח פרטי בשכיחות גבוהה יותר (41.6% לעומת 27.1%) וטופלו לעיתים קרובות יותר במרכזים אקדמיים (50.4% לעומת 29.7%).
בחולים שעברו ניתוח חוזר, בהשוואה לאלו שלא נותחו, תועדו שיעורים גבוהים יותר של שוליים שליליים בפתולוגיה סופית (90.1% לעומת 72.6%) וטיפול כימותרפי (53.7% לעומת 35.8%).
בחולים שעברו ניתוח חוזר תועדה הישרדות כוללת ארוכה יותר, בהשוואה לחולים שלא עברו ניתוח חוזר (חציון הישרדות כוללת של 44 לעומת 23 חודשים, p<0.0001). לאחר ניתוח PSM (Propensity Score Match), הקשר בין ניתוח חוזר ובין הישרדות טובה יותר נותר על כנו (חציון הישרדות כולל של 44.0 לעומת 31.0 חודשים, p=0.0004).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח חוזר לכריתת כיס מרה מלווה בשיפור הישרדותי, אך עדיין אינו מצוי בשימוש מספק, בפרט בחולים עם מחלה בשלב מוקדם.
Annals of Surgical Oncology 2021
לידיעה ב-MedPage Today