בחולים בגילאי 50 שנים ומעלה, אוטם מוחי שקט ומחלת חומר לבן מופיעים בשכיחות גבוהה ומלווים בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי תסמיני בהמשך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלה צרברווסקולארית שקטה כוללת אוטם מוחי שקט ומחלת חומר לבן, ממצאים המופיעים לעיתים קרובות באקראי בבדיקות הדמיה שגרתיות. עם זאת, המשמעות הפרוגנוסטית של ממצאים אלו אינה ידועה וכעת מטרתם הייתה לבחון את ההיארעות של ממצאים אלו וההשפעה שלהם על הסיכון לאירוע מוחי.
החוקרים אספו נתונים אודות משתתפים במאגר Kaiser Permanente Southern California בגילאי 50 שנים ומעלה, ללא היסטוריה של אירוע מוחי איסכמי, התקף איסכמי חולף, או דמנציה/מחלת אלצהיימר, אשר השלימו בדיקת CT או MRI של הראש בין 2009 עד 2019. מחלה צרברווסקולארית שקטה ומחלת חומר לבן זוהו באמצעות אלגוריתם Natural Language Processing שפיתחו החוקרים בעבודה קודמת במטרה לזהות ממצאים אקראיים של אוטם מוחי שקט ומחלת חומר לבן ע"י סקירה אוטומטית של דו"חות תוצאות בדיקות הדמיה מוחית.
מבין 262,875 משתתפים שעברו הדמיה מוחית, האלגוריתם הייעודי זיהה 13,154 נבדקים (5.0%) עם אוטם מוחי שקט ו-78,330 משתתפים (29.8%) עם מחלת חומר לבן. היארעות אירוע מוחי עתידי עמדה על 32.5 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל בקרב אלו עם אוטם מוחי שקט; 19.3 מקרים ל-1,000 שנות מטופל באלו עם מחלת חומר לבן ו-6.8 מקרים ל-1,000 שנות מטופל באלו ללא מחלה צרברווסקולארית שקטה.
יחס הסיכון לאירוע מוחי בנוכחות אוטם מוחי שקט עמד על 3.40 (רווח בר-סמך 95% של 3.25-3.56) ובנוכחות מחלת חומר לבן תועד יחס סיכון לאירוע מוחי של 2.63 (רווח בר-סמך 95% של 2.54-2.71).
במקרים בהם אוטם מוחי שקט זוהה בבדיקת MRI, יחס הסיכון המתוקן עמד על 2.95 (רווח בר-סמך 95% של 2.53-3.44) באלו מתחת לגיל 65 שנים ועל 2.15 (רווח בר-סמך 95% של 1.91-2.41) באלו בגילאי 65 שנים ומעלה.
עם בדיקת CT, יחס הסיכון המתוקן עמד על 2.48 (רווח בר-סמך 95% של 2.19-2.81) באלו מתחת לגיל 65 שנים ועל 1.81 (רווח בר-סמך 95% של 1.71-1.91) באלו בגילאי 65 שנים ומעלה.
יחס הסיכון המתוקן על-רקע ממצא של מחלת חומר לבן עמד על 1.76 (רווח בר-סמך 95% של 1.69-1.82) ולא תוארה השפעה של גיל המטופל או שיטת הבדיקה.
בחולים רבים ניתן לזהות באקראי עדות לאוטם מוחי שקט או מחלת חומר לבן וממצאים אלו מלווים בסיכון מוגבר לאירוע מוחי תסמיני בהמשך ומספקים הזדמנות לנקוט באמצעים למניעת אירוע מוחי.
Neurology 2021
לידיעה ב-Healio