Brain Cancer

בדיקות סקר לסרטן שד על ידי MRI הן cost effective בשד צפוף/פורסם ב – J Natl Cancer Inst

מאת ד”ר יוליה וקסמן

על פי מחקר חדש, עבור נשים עם שד צפוף, בדיקת סקר עם MRI כל 4 שנים היא cost effective ובעלת תועלת רבה. אם האישה חוששת שאינטרבלים של 4 שנים הם ארוכים מידי, ניתן להציע בנוסף גם ממוגרפיה כל שנתיים. הדיוק של MRI טוב יותר ממוגרפיה בכל הנשים, אך הדיוק באבחון נדרש בעיקר בנשים בסיכון גבוה לסרטן שד ובהן הוא יותר cost effective.

המחקר מבוסס על ה- DENSE TRIAL שהראה שתוספת של MRI לבדיקת הסקר בנשים עם שד צפוף איתרה יותר סרטנים בהשוואה לממוגרפיה. במחקר המטופלות עברו MRI וממוגרפיה כל שנתיים וקבוצת הבקרה עברה רק ממוגרפיות כל שנתיים.

במחקר הנוכחי חושבו ה- incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) והחוקרים הראו שסקירה בממוגרפיה בלבד כל שנתיים עלתה פחות מכל יתר האסטרטגיות אך גרמה למספר הכי נמוך של quality-adjusted life years (QALYs). כלומר התועלת למטופלת הייתה הכי נמוכה. ביצוע MRI אחת לשנתיים עלה הכי הרבה ולא גרם למספר הכי גבוה של QALYs. ביצוע ממוגרפיה ו- MRI אחת לארבע שנים הייתה קרובה ביעילות ל- MRI אחת לשנתיים. לביצוע MRI אחת ל- 4 שנים היה ICER הכי טוב.

מבחינת שביעות רצון המטופלות, MRI וממוגרפיה שתיהן בדיקות לא נעימות ויש נשים שיעדיפו MRI על ממוגרפיה, במיוחד משום שהרגישות גבוהה יותר ממוגרפיה. ל-10% מהנשים יש שד צפוף. העלייה בעלות עקב הבדיקות מתקזזת עם העלות של הטיפולים בסרטן שד יותר אגרסיבי המתגלה בשלבים יותר מאוחרים.

25-45% מסרטני השד מתגלים באינטרוול שבין בדיקות הסקר, גם כאשר הנשים מבצעות ממוגרפיות איכותיות. על ידי שימוש ב- MRI ניתן לצמצם את הסרטנים המתגלים באינטרוול כמעט לאפס. ניתן להסביר זאת על ידי כך שממוגרפיות מפספסות סרטנים שגדלים מהר, משום שהם נראים כמו שינויים ציסטיים שפירים. חשוב לזכור ש-20% מהגידולים שמאובחנים לראשונה בממוגרפיה הם מתקדמים.

העבודה הזאת מתיישבת עם המגמה הכללית באונקולוגיה (לגבי בדיקות סקר וטיפולים) של נטישת הקונספט של one-size-fits-all. המגמה היא לסווג את המטופלים לפי רמות סיכון אישיות. במקרה של סרטני שד, סיווג המטופלות לפי סיפור משפחתי או אישי וגם צפיפות השד.

הכתבה פורסמה ב- MEDSCAPE

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך