Breast Feeding

טיפול ב-Cyclophosphamide לאחר-השתלת מח עצם מלווה בסיכון מוגבר לאירועים לבביים (J Am Coll Cardiol CardioOnc)

בחולים לאחר השתלת תאי גזע המטופויאטית הסיכון להופעה מוקדמת של אירועים לבביים גדול פי שלוש באלו שקיבלו טיפול ב- Cyclophosphamide למניעת GVHD (Graft-versus-Host Disease) בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול ב- Cyclophosphamide, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC:CardioOncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן Cyclophosphamide לאחר-השתלה הינה הגישה הסטנדרטית כיום להפחתת הסיכון לתגובת GVHD לאחר השתלת תאי גזע. עם זאת, אין נתונים רבים אודות אירועים לבביים על-רקע טיפול לאחר-השתלה ב- Cyclophosphamide.

מטרת המחקר הייתה לבחון את ההיארעות והמאפיינים הקליניים של אירועים לבביים על-רקע טיפול לאחר-השתלה ב- Cyclophosphamide. החוקרים השוו את התוצאות הקליניות בחולים שקיבלו טיפול לאחר-השתלה ב- Cyclophosphamide (136 חולים) ובאלו שלא קיבלו טיפול זה (195 חולים), עם דגש על אירועים לבביים מוקדמים, אשר התפתחו במהלך 100 הימים הראשונים לאחר ההשתלה.

ההיארעות המצטברת של אירועים לבביים מוקדמים עמדה על 19% בקרב חולים שקיבלו טיפול ב- Cyclophosphamide לאחר-השתלה ועל 6% באלו שלא קיבלו טיפול ב- Cyclophosphamide (P<0.001). האירועים הלבביים הנפוצים לאחר טיפול ב- Cyclophosphamide כללו הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל (13%), בצקת ריאות חדה (7%), דלקת קרום הלב (4%), הפרעות קצב לב (3%) ותסמונת כלילית חדה (2%).

החוקרים לא זיהו קשר בין גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ובין אירועים לבביים מוקדמים.

מניתוח רב-משתני עלה כי השימוש ב- Cyclophosphamide לאחר-השתלת מח עצם לווה בסיכון גבוה כמעט פי שלוש לאירועים לבביים מוקדמים (יחס סיכון של 2.7, p=0.002). גיל מתקדם, משטר טיפול התניה עוקב וחשיפה ל-Cyclophosphamide לפני השתלת מח עצם נקשרו גם עם היארעות מוגברת של הופעה מוקדמת של אירועים לבביים.

לבסוף היסטוריה של אירועים לבביים לפני השתלת מח עצם ואירועים לבביים מוקדמים השפיעו לרעה על הישרדות החולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול לאחר השתלה ב-Cyclophosphamide מלווה בהיארעות גבוהה יותר של הופעה מוקדמת של אירועים לבביים במהלך 100 הימים הראשונים לאחר השתלת מח עצם. בחולים עם אירוע לבבי לאחר ההשתלה סיכויי הישרדות נמוכים יותר.

ממצאי המחקר עשויים לסייע בשיפור בחירת החולים המתאימים להשתלת מח עצם עם טיפול ב-Cyclophosphamide לאחר השתלה, בעיקר בקשישים וחולים עם חשיפה קודמת ל-Cyclophosphamide.

J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2021 Jun, 3 (2) 250259

לידיעה ב-MedPage Today

ד”ר עמית עקירוב הוא מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בבית חולים בלינסון. ליצירת קשר ומידע נוסף: www.amitakirov.com

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך