COPD

טיפול במשאף משולש מסייע במניעת התלקחויות COPD (מתוך N Engl J Med)

מנתונים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי טיפול משולש, הכולל מתן פעמיים ביום של Budesonide (במינון של 160 או 320 מיקרוגרם), Glycopyrrolate ו-Formoterol, הוביל לשיעורים נמוכים יותר של התלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) בינונית-עד-חמורה, בהשוואה לטיפול הכלל רק שניים מהמרכיבים הפעילים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול משולש במשאף במינון-קבוע הכולל גלוקוקורטיקואיד, LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist) ו-LABA (Long-Acting β2 Agonist) בחולים עם COPD נבחן בצורת מנה יחידה של גלוקוקורטיקואיד בשיאוף, אך אין מחקרים להערכת תוצאות שתי מנות של הטיפול.

במסגרת המחקר האקראי, בשלב 3, ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול משולש בשני מינונים של גלוקורטיקואיד בשיאוף בחולי עם COPD בדרגה מתונה-עד-חמורה מאוד ולפחות התלקחות אחת בשנה האחרונה. המשתתפים חולקו ביחס 1:1:1:1 לקבלת משאף משולש פעמיים ביום (Budesonide במינון 320 או 160 מק”ג, Glycopyrrolate במינון 18 מק”ג ו-Formoterol במינון 9.6 מק”ג) או באחד משני משאפים הכוללים שני מרכיבים פעילים (Glycopyrrolate במינון 18 מק”ג עם Formoterol במינון 9.6 מק”ג או Budesonide במינון 320 מק”ג עם Formoterol במינון 9.6 מק”ג).

התוצא העיקרי היה השיעור השנתי של התלקחויות מחלת ריאות חסימתית כרונית בדרגה בינונית-עד-חמורה.

בניתוח לפי Modified Intention-to-Treat נכללו 8,509 חולים והשיעור השנתי של התלקחויות בדרגה מתונה-עד-חמורה עמד על 1.08 בקרב חולים שקיבלו טיפול משולש עם Budesonide במינון 320 מק”ג (2,137 חולים), 1.07 באלו שקיבלו טיפול משולש עם Budesonide במינון 160 מק”ג (2,121 חולים), 1.42 בקבוצת הטיפול במשאף Glycopyrrolate-Formoterol (2,120 חולים) ו-1.24 בקרב מטופלים במשאף Budesonide-Formoterol (2,131 חולים).

שיעור ההתלקחויות היה נמוך משמעותית בקרב מטופלים במשאף משולש שכלל Budesonide במינון 320 מק”ג, בהשוואה למשאף שכלל משלב Glycopyrrolate-Formoterol (יחס שיעורים של 0.76, p<0.001) או משלב Budesonide-Formterol (יחס שיעורים של 0.87, p=0.003). בדומה, השיעור היה נמוך משמעותית עם משאף משולש שכלל Budesonide במינון 160 מק”ג, בהשוואה לטיפול במשאף Glycopyrrolate-Formoterol (יחס שיעורים של 0.75, p<0.001) או Budesonide-Formoterol (יחס שיעורים של 0.86, p=0.002).

שיעורי היארעות אירועים חריגים היו דומים בקבוצות הטיפול השונות ונעו בין 61.7% עד 64.5%. היארעות דלקת ריאות נעה בין 3.5% ועד 4.5% בקבוצות שטופלו בגלוקוקורטיקואידים ועמדו על 2.3% בקבוצת הטיפול במשאף Glycopyrrolate-Formoterol.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול במשאף הכולל משלב של שלושה מרכיבים פעילים לווה בשיעור נמוך יותר של התלקחות COPD בדרגה מתונה-עד-חמורה.

N Engl J Med, June 24, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך