COPD

בדיקת Copeptin לפני הגעה לבית חולים מסייעת בשלילה מהירה של אוטם לבבי (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHA)

מדידה לפני הגעה לבית חולים של רמות Copeptin עשויה לסייע בשלילה מהירה של אוטם לבבי בחולים עם כאבי חזה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Heart Association.

החוקרים מסבירים כי כאב חזה הינו אחד הגורמים הנפוצים לפניות לחדרי מיון וחולים עם חשד לאוטם לבבי מציפים את חדרי המיון ומחלקות קרדיולוגיות ברחבי העולם. שלילה מהירה של אפשרות של אוטם לבבי נדרשת במטרה להפחית את העומס על מערכת הבריאות, אך הגישות הזמינות כיום מוגבלות לאור השחרור המאוחר של טרופונין לבבי וצורך תדיר לחזור על מדידת טרופונין.

הסמן Copeptin הדגים תוצאות מבטיחות לשלילה מוקדמת של אוטם לבבי חד, מאחר ומרכיב זה משתחרר מוקדם ובכמות משמעותית, עם רמות שיא כשעתיים לאחר הופעת התסמינים.

מסגרת מחקר AROMI ביקשו החוקרים לבחון את היעלות והבטיחות של גישה לשלילה מהירה של אוטם לבבי חד, המבוססת על מדידה טרם הגעה לבית חולים של רמות Copeptin בשילוב עם רמות high-sensitivity Troponin T בבית החולים.

מדגם המחקר כלל 4,772 חולים עם חשד לאוטם לבבי, אשר הועברו לשלושה בתי חולים במרכז דנמרק. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לגישה מואצת לשלילת אוטם לבבי חד, המשלבת רמות Copeptin בבדיקת דם לפני הגעה לבית החולים ובדיקת high-sensitivity Troponin T בעת ההגעה לבית החולים, או לקבוצת טיפול סטנדרטי, הכוללת מדידת high-sensitivity Troponin T בעת ההגעה לבית החולים ושלוש שעות מאוחר יותר.

תוצא היעילות העיקרי היה משך האשפוז של חולים ששוחררו לאחר שלילת אוטם לבבי חד ותוצא הבטיחות כלל את שיעורי אירועים לבביים מג’וריים לאחר 30 ימים.

מהנתונים עולה כי ללא תלות בגישה האבחנתית, קרוב למחצית מהחולים (47%) בשתי הקבוצות שוחררו בתוך 12 שעות. עם זאת, מכלל התוצאות עולה כי חלה ירידה במשך השהות בבית החולים של כשעה אחת בזרוע ההתערבות, בהשוואה לזרוע הסטנדרטית. משך השהות עמד על 7.8 שעות בקבוצת הטיפול הסטנדרטי לעומת 6.9 שעות בקבוצת ההתערבות.

החוקרים מדווחים כי תוארו מעט הבדלים בין שלושת המרכזים המשתתפים בהיקף הירידה במשך השהות בבית החולים, עם הבדל שנע לטובת זרוע ההתערבות בהיקף של 0.5 עד 1.2 שעות, אך ההבדל נותר מובהק סטטיסטית בכל המרכזים.

עוד עולה מהנתונים כי הגישה המשולבת, המבוססת על בדיקת Copeptin טרם הגעה לבית חולים ועל בדיקת high-sensitivity Troponin T, הייתה בטוחה, עם העדר-נחיתות לעומת הגישה הסטנדרטית, בכל הנוגע לשיעור אירועים לבביים מג’וריים לאחר 30 ימים (14.7% לעומת 15.6%, בהתאמה).

החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר הגדול ביותר עד כה להשוואת גישה לשלילה מוקדמת של אוטם לבבי אל מול הגישה הסטנדרטית כיום. מהנתונים עולה כי שלילה מואצת של אוטם לבבי, באמצעות בדיקת Copeptin לפני הגעה לבית החולים ובדיקת high-sensitivity Troponin T בעת ההגעה לאשפוז, הובילה להפחתה משמעותית של משך האשפוז בבית החולים.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך