COPD

השוואת Bivalirudin לעומת Heparin בטיפול בחולים עם STEMI (מתוך Circ Cardiovasc Interv)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation: Cardiovascular Intervention מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST (STEMI, או ST-segment Elevation Myocardial Infarction) העוברים התערבות כלילית מילעורית ראשונית בגישה רדיאלית וקיבלו את הטיפול המומלץ בהנחיות, לא תועדו הבדלים בשיעורי תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי או דימום מג’ורי בין חולים שטופלו ב-Bivalirudin בהשוואה לאלו שטופלו ב-UFH (Unfractionated Heparin).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אוטם לבבי עם וללא עליות מקטע ST, אשר הופנו להתערבות כלילית מילעורית וללא טיפול מתוכנן במעכבי Glycoprotein IIb/IIIa, טיפול ב-Bivalirudin לא היה עדיף על UFH. כעת הם ביקשו לבחון בנפרד את התוצאות בחולים עם STEMI שעברו התערבות כלילית מילעורית ראשונית לקבוע את ההבדל בתוצא משולב של תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, או דימום מג’ורי בתוך 180 ימים,  בין מטופלים ב-UFH ומטופלים ב-Bivalirudin.

מדגם המחקר כלל 6,006 משתתפים, מהם 3,005 חולים שחולקו באקראי לקבלת Bivalirudin או הפרין.

על-פי ההמלצות, 87% מהחולים קיבלו טיפול במעכבי P2Y12 פומיים פוטנטיים עוד לפני אנגיוגרפיה וגישה רדיאלית שימשה ב-90% מהחולים. טיפול במעכבי Glycoprotein IIb/IIIa ניתן ל-51 חולים (3.4%) בזרוע הטיפול ב- Bivalirudinו ל-74 חולים (4.9%) ברוע הטיפול ב-UFH.

שיעורי התוצא העיקר עמדו על 12.5% (187 מבין 1,501 חולים) בזרוע הטיפול ב- Bivalirudinועל 13.0% (196 מבין 1,504 חולים) בזרוע הטיפול ב-UFH  (יחס סיכון של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.78-1.17; p=0.64) עם תוצאות דומות בכל תתי הקבוצות המג’וריות.

שיעורי תמותה מכל-סיבה עמדו על 3.9% מהחולים בקבוצת הטיפול ב- Bivalirudinועל 3.9% מהחולים בזרוע הטיפול ב-UFH (יחס סיכון של 1.00, רווח בר-סמך 95% של 0.70-1.45). שיעור מקרי אוטם לבבי (1.7% לעומת 2.2%; יחס סיכון של 0.76, p=0.30), או דימום מג’ורי (8.3% לעומת 8.0%; יחס סיכון של 1.04, p=0.78), לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות. עם זאת, שיעור אירועי תרומבוזיס של התומכן היה גבוה יותר בזרוע הטיפול ב-UFH (0.5% לעומת 1.3%, בהתאמה; יחס סיכון של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.18-0.96; p=0.04).

ממצאי המחקר מעידים כי אין הבדל בשיעורי תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי או דימום מג’ורי בין טיפול ב-Bivalirudin או ב-Heparin בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST העוברים התערבות כלילית מילעורית ראשונית בגישה רדיאלית.

Circ Cardiovasc Interv 2021.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך