Cardiac Rhythm Management

ההשפעה של אנטרסטו על מקטע הפליטה של חדר שמאל ועל התוויה להשתלת ICD (מתוך Eur J Clin Pharmacol)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) הוביל לשיפור תפקוד סיסטולי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, בעיקר הודות לנסיגה ברימודלינג של חדר שמאל. שיפור במקטע הפליטה לאחר שישה חודשי טיפול עשוי לסייע במניעת השתלת ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) בקרוב לרבע מהחולים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול באנטרסטו מלווה בנסיגה חיובית ברימדולינג חדר שמאל בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. באוכלוסיית חולים זו תתכן תועלת גם להשתלת ICD כחלק ממניעה ראשונית של מחלות לב. מטרתם כעת הייתה לבחון את השיפור במקטע הפליטה לאחר שישה חודשי טיפול באנטרסטו ולבחון אם בעקבות הטיפול התרופתי לא הייתה עוד התוויה להשתלת ICD.

המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (עד 35%), בהם הייתה התוויה להשתלת ICD כחלק ממניעה ראשונית של מחלות לב. כל המשתתפים החלו טיפול באנטרסטו.

מדגם המחקר כלל 230 חולים (73.9% גברים, גיל ממוצע של 64.3 שנים). לאחר שישה חודשי טיפול נרשמה ירידה בנפחים בחדר שמאל בסוף סיסטולה ובסוף דיאסטולה ועליה במקטע הפליטה של חדר שמאל מ-28.3% ל-32.2% (p<0.001). לאחר שישה חודשים, החוקרים מצאו כי בחולים עם קרדיומיופתיה שאינה על-רקע איסכמי ובחולים עם מינון אנטרסטו סופי של מעל 24/26 מ”ג, פעמיים ביום, תועד סיכוי גבוה יותר לעליה אבסולוטית של מעל 5% במקטע הפליטה של חדר שמאל.

מהנתונים עולה עוד ב-5.3% מהחולים תועדה הפרעת קצב לב במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר התחלת הטיפול באנטרסטו.

החוקרים מציינים כי למרות התוצאות המבטיחות, הסיכון למוות לבבי פתאומי באוכלוסיה זו לא נבחן באופן מעמיק ויש להתייחס לממצאים אלו ככאלו התומכים בהיפותזה בלבד.

Eur J Clin Pharmacol. 2021 Jul 19.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך