e-med-logo-transparent-flag

Cardio Thoracic Surgery

האם לחולי לב עדיף לקבל תרומת לב מתורם בסיכון גבוה או להמשיך ולהמתין לתרומה טובה יותר? (J Am Coll Cardiol)

דחיית תרומת לב מאחר וכרוכה בסיכון מוגבר להדבקה במחלה עשויה להיות צעד שגוי, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים מצאו כי שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת עמדו על 92.1% בחולים שקיבלו תרומת לב מאדם בסיכון גבוה לזיהום בנגיף HIV, HBV (Hepatitis B Virus) או HCV (Hepatitis C Virus), בהשוואה ל-83.1% באלו שדחו הצעה זו, הבדל שנותר לאורך לפחות חמש שנים מאוחר יותר.

החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר UNOS (United Network of Organ Sharing) להערכת מועמדים להשתלת לב, אשר קיבלו הצעה מתורם לב בסיכון-גבוה בין השנים 2007-2017. הם כללו נתונים אודות 2,602 תורמים בסיכון גבוה, אשר הציעו תרומה ל-10,851 מועמדים. כל המועמדים קיבלו הצעה לשתל והיו יכולים לקבל זאת.

מבין אלו שדחו תרומת לב בסיכון מוגבר, 58% קיבלו מאוחר יותר תרומת שתל מתורם שאינו בסיכון מוגבר, 12.4% קיבלו בהמשך תרומת לב מתורם בסיכון מוגבר, 7.9% הוסרו מרשימת ההמתנה בשל מותם או התקדמות המחלה ו-21.1% עדיין המתינו לתרומת לב שנה אחת לאחר ההצעה.

החוקרים מצאו כי ייתכן ושתל בסיכון גבוה יוצע בהיקף גבוה פי 50 ומעלה לחולים רבים ברשימת ההמתנה, לפני שהמועמד להשתלה יקבל זאת. תורמי לב בהם קיים סיכון מוגבר להדבקה במחלות מהווים חלק הולך וגדל מכלל מאגר התורמים. כיום, כאחד מכל חמישה תורמי לב (19.5%) הינו תורם בסיכון מוגבר, באופן ספציפי, אלו בסיכון מוגבר לזיהום ב-HIV, HBV, או HCV. בניתוח זה, התורמים היו בסיכון מוגבר בשל גורמי סיכון התנהגותיים, אך היו בחלון כזה בו לא היה ברור אם נשאו את הנגיף או לא.

בקרוב ל-10% מהתורמים שהלכו לעולמם בשנת 2015 הייתה היסטוריה מתועדת של שימוש תוך-ורידי בסמים, מספר גבוה פי שלוש מזה שדווח בשנת 2007. נראה כי שיעורים אלו מצויים במגמת עליה: במהלך החצי הראשון של שנת 2016, ב-11.4% מהתורמים שהלכו לעולמם הייתה עדות להיסטוריה של שימוש תוך-ורידי בסמים.

מהנתונים עולה כי כ-40% מהתורמים הללו נושאים HCV ו-3% מהשתלים הללו אכן משמשים בהשתלות.

חלק מהמרכזים הרפואיים יקבלו תרומת איברים מאלו עם זיהום ידוע בנגיף HCV, או בסיכון גבוה לנגיף, ויטפלו במושתלים באופן מניעתי בתרופות כנגד הזיהום הנגיפי. מרכזים אחרים יקבלו וישתילו את האיבר ולאחר מכן ישלימו מעקב תרביות ויטפלו רק במידה ותהיה עדות לתגובת נוגדנים אצל המושתל.

J Am Coll Cardiol. Published online October 29, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה