Cardio Thoracic Surgery

טיפול ב-Dexmedetomidine אינו יעיל במניעת פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח (The Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן עירוי Dexmedetomidine לא הפחית את שיעורי היארעות להפרעות קצב ממקור עלייתי או דליריום לאחר ניתוח לבבי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים קבוע אם טיפול ב- Dexmedetomidine עשוי להפחית היארעות הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים והיארעות דליריום. הם השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שנערך בשישה בתי חולים בארצות הברית. כל המשתתפים לאחר ניתוח לבבי עם מעקף לב-ריאה נכללו במחקר וחולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול ב- Dexmedetomidine או פלסבו.

המשתתפים במחקר טופלו בעירוי Dexmedetomidine או סליין שהחל לפני החתך הניתוחית ובקצב של 0.1 מק”ג/ק”ג/שעה ולאחר מען הועלה ל-0.2 מק”ג/ק”ג/שעה בתום המעקף ולאחר הניתוח הועלה הקצב ל-0.4 מק”ג/ק”ג/שעה, אשר נשמר לאורך 24 שעות. התוצאים העיקריים כללו אירועי פרפור פרוזדורים ודליריום בין האשפוז ליחידת טיפול נמרץ ועד לאחר 5 ימים מהניתוח או טרם מועד השחרור מבית החולים.

מדגם המחקר כלל 798 חולים, אך המחקר הופסק לאחר ניתוח הביניים המתוכנן האחרון. מבין 798 חולים שחולקו באקראי, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 794 חולים, כולל 400 חולים בקבוצת הטיפול ב- Dexmedetomidine ו-398 נכללו בקבוצת הפלסבו.

היארעות פרפור פרוזדורים עמדה על 30% ב-397 החולים בקבוצת הטיפול ב- Dexmedetomidine ועל 34% בקבוצת הפלסבו, כאשר ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. בדומה, היארעות דליריום לא הייתה שונה באופן מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות, כאשר שיעור המקרים עמד על 12% בקבוצת הפלסבו, לעומת 17% בקבוצת ההתערבות.

תוצאי הבטיחות כללו ברדיקרדיה בעלת חשיבות קלינית ותת לחץ דם, אוטם לבבי, אירוע מוחי, זיהום באתר ניתוח, תסחיף ריאתי, פקקת ורידים עמוקים ותמותה. שיעור האירועים החריגים החמורים עמד על 5% מהמטופלים ב- Dexmedetomidine ועל 2% מאלו בקבוצת הפלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין מקום למתן עירוי Dexmedetomidine להפחתת פרפור פרוזדורים או דליריום בחולים לאחר ניתוח לבבי.

The Lancet, July 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך