Cardiomiopathy & Cardiology

עדכון הנחיות ה-EULAR בנושא הפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases מוצגות המלצות עדכניות מטעם ה-EULAR (European League Against Rheumatism), המתמקדות בהפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם באוכלוסיית חולים זו.

לדברי המומחים, יש עדויות התומכות בטענות כי הסיכון המוגבר לתחלואה ותמותה קרדיווסקולארית בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית קשור הן לגורמי סיכון מסורתיים והן לגורמי סיכון חדשים למחלות לב וכלי דם. גורמי הסיכון החדשים כוללים תהליכי דלקת, נוכחות נגעים טרשתיים בעורקי התרדמה, נוגדנים כנגד CCP (Anti-Citrullinated Protein) ו-RF (Rheumatoid Factor), ביטויים חוץ-מפרקיים של דלקת מפרקים שגרונית, מוגבלות תפקודית ותת-פעילות של בלוטת התריס.

עיקר השינויים כולל תוספת המלצה לרופאים להקפיד על תשומת לב לסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם באוכלוסיית חולי דלקת מפרקים שגרונית, וככל הנראה גם ב-Ankylosing Spondylitis ו-Psoriatic Arthritis. להלן ההמלצות העיקריות:

·         הפחתת בדיקות סקר מומלצות לסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם מחלות מפרקים דלקתיות מפעם בשנה לפעם בחמש שנים.

·         בשימוש במחשבוני סיכון יש לכלול כולסטרול כולל וכן חלקיקי HDL, עם עדיפות לבדיקה בזמן מחלה יציבה או הפוגה, אך ללא צורך בצום.

·         בהעדר כלים תקפים לריבוד הסיכון הקרדיווסקולארי בחולי דלקת מפרקים שגרונית, ניתן להכפיל פי 1.5 את הסיכון הצפוי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, גם ללא קריטריונים ספציפיים של המחלה, דוגמת משך מחלה של 10 שנים ומעלה, נוכחות נוגדנים כנגד CCP או RF ונוכחות ביטויים חוץ-מפרקיים מסוימים.

·         ניתן לשקול השלמת בדיקת אולטרה-סאונד של עורקי תרדמה לזיהוי נגעים טרשתיים אסימפטומטיים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. דרגת ההסכמה אודות המלצה זו הייתה נמוכה, ככל הנראה בשל העדר עדויות התומכות בבדיקת סקר שגרתית של אולטרה-סאונד של עורקי התרדמה.

·         תוספת פעילות סדירה ודיאטה ים תיכונית להמלצות לשינוי אורחות חיים, שכללו הפסקת עישון.

·         הסרת ההמלצה משנת 2009 לטיפול במעכבי ACE או ARB כטיפול המועדף כנגד יתר לחץ דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

·         החוקרים הקלו מעט על אזהרות קודמות בנוגע לשימוש בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולי דלקת מפרקים שגרונית ו-Psoriatic Arthritis, עם המלצה לפיה Naproxen הינה התרופה בעלת פרופיל הסיכון הקרדיווסקולארי הטוב ביותר, ו-Diclofenac אסורה לשימוש בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

Ann Rheum Dis. Published online October 3, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך