Cardiomiopathy & Cardiology

הנחיות מטעם ה-ACC אודות ההשלכות הלבביות של נגיף הקורונה (מתוך הצהרת ה-ACC)

איגוד ה-ACC (American College of Cardiology) פרסם הצהרה הנוגעת להשלכות הלבביות של המגיפה הנוכחית של נגיף הקורונה החדש (COVID-19).

מדיווחים מוקדמים עלה כי חלק גדול מהחולים שנדבקו בנגיף סבלו עוד קודם לכן ממחלות לב וכלי דם. ידוע כבר כי נגיפים דוגמת שפעת עלולים להחמיר מצבים לבביים וניתן לצפות כי גם לנגיף החדש תהיה השפעה דומה. ההשפעות הקרדיווסקולאריות לא צפויות להיות דומות והחומרה צפויה להיות שונה בין חולים שונים.

בשלב זה, המסמך מתמקד בחלק מההשלכות הלבביות המוקדמות של הזיהום. לדוגמא, דיווחי מקרים מוקדמים הציעו כי חולים עם מחלה לבבית קיימת מצויים בסיכון מוגבר לסיבוכים או תמותה עקב הזיהום הנגיפי, כאשר עד מחצית מהחולים המאושפזים סובלים ממחלה כרונית.

מהנתונים הזמינים עולה כי 40% מהחולים המאושפזים עם זיהום מוכח סבלו ממחלה קרדיווסקולארית או צרברווסקולארית.

מדיווח לאחרונה שכלל 138 חולים שאושפזו עם הזיהום הנגיפי, 19.6% חולים פיתחו תסמונת מצוקה נשימתית חדה, 16.7% פיתחו הפרעת קצב, 8.7% פיתחו הלם, 7.2% פיתחו נזק לבבי חד ו-3.6% אובחנו עם נזק כלייתי חד. שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר באופן גורף בחולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ.

מקרה המוות הראשון היה של גבר בן 61 שנים, עם היסטוריה ארוכה של עישון, אשר הלך לעולמו עקב מצוקה נשימתית, אי-ספיקת לב ודום לב.

ההצהרה כוללת גם מספר קווים מנחים:

·       נגיף COVID-19 מתפשט באופן טיפתי ועשוי לשרוד תקופות ממושכת מחוץ לגוף; הכלה ומניעה באמצעות גישות סטנדרטיות ברמת בריאות הציבור וגישות אישיות למניעת התפשטות מחלות מדבקות.

·       באזורים גיאוגרפיים עם הדבקה פעילה בנגיף (בעיקר בסין), סביר לייעץ למטופלים עם מחלות לב וכלי דם קיימות אודות הסיכון האפשרי ולעודד נקיטת אמצעי זהירות.

·       חלק מהמומחים הציעו כי שימוש קפדני בתכשירים לייצוב נגעים טרשתיים עשויים לספק הגנה נוספת לחולים עם מחלות לב וכלי דם במהלך תקופות התפרצות נרחבת, כולל סטטינים, חסמי ביתא, מעכבי ACE, אספירין; עם זאת, יש להתאים טיפולים אלו באופן פרטני.

·       בחולים עם מחלות לב וכלי דם חשוב להקפיד על קבלת חיסונים כמומלץ, כולל חיסון כנגד דלקת ריאות, לאור הסיכון המוגבר לזיהום חיידקי משני. עוד חשוב להקפיד על חיסונים כנגד שפעת למניעת מקור אחר לחום, העלול תחילה לבלבל עם אבחנה של זיהום בנגיף קורונה.

·       סביר לסווג חולים עם הזיהום הנגיפי לתעדוף טיפול לפי נוכחות מחלות לב וכלי דם, מחלות נשימתיות, כלייתיות ומחלות כרוניות אחרות.

·       בחולים עם מחלות לב וכלי דם באזורים גיאוגרפיים ללא התפשטות הנגיף, הדגש נותר האיום עקב זיהום בשפעת, חשיבות חיסונים ורחצת ידיים תדירה והמשך הקפדה על טיפול בהתאם להנחיות.

מתוך הצהרת ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך