Cardiomiopathy & Cardiology

סיבוכים הקשורים בתומכן כלילי מופיעים גם מספר שנים לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

ממטה-אנליזה של נתונים אודות למעלה מ-25,000 חולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכני מתכת ערומים ודור ראשון ושני של תומכנים מצופי-תרופה עולה כי אירועים חריגים על-רקע התומכן תועדו בשיעור של כ-2% בשנה לאחר 1-5 שנים מהפרוצדורה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסברה הרווחת היא כי מרבית האירועים החריגים המג’וריים על-רקע תומכן לאחר התערבות כלילית מילעורית מופיעים במהלך השנה הראשונה. לאור זאת, אין נתונים רבים בספרות הרפואית אודות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים על-רקע תומכן לאחר למעלה משנה מההתערבות הכלילית.  מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את השכיחות ואת הגורמים המנבאים אירועים חריגים על-רקע תומכן בשלב מאוחר מאוד או סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים לפי סוג התומכן.

החוקרים אספו נתונים אודות חולים מ-19 מחקרים פרוספקטיביים, אקראיים להערכת תומכני מתכת. סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בשלב מאוחר מאוד הוגדרו כמשלב של תמותה לבבית, אוטם לבבי, רה-וסקולריזציה של נגע מטרה משנית לאיסכמיה וכישלון נגע מטרה (תמותה לבבית, אוטם לבבי על-רקע כלי מטרה, או רה-וסקולריזציה של נגע מטרה משנית לאיסכמיה) נבחנו בתוך שנה ובין 1-5 שנים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכני מתכת ערומים, דור ראשון של תומכנים משחררי-תרופה ודור שני של תומכים משחררי-תרופה.

מבין 25,032 משתתפים, ב-3,718 הושתלו תומכני מתכת ערומים, ב-7,934 הושתלו תומכנים מהדור הראשון של תומכנים משחררי-תרופה וב-13,380 הושתלו תומכנים מהדור השני של תומכנים משחררי-תרופה.

שיעור הסיבוכים הקרדיווסקולאריים המג’וריים בתוך שנה אחת מההתערבות הכלילית ירדו באופן פרוגרסיבי לאחר השתלת תומכן מתכת ערום לעומת תומכן מצופה תרופה מדור ראשון, לעומת תומכן מצופה תרופה מדור שני (17.9% לעומת 8.2% לעומת 5.1%, בהתאמה, p<0.0001).

לאחר 1-5 שנים מההתערבות הכלילית, סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בשלב מאוחר מאוד תועדו ב-9.4% מהחולים, כולל תמותה לבבית (2.9%), אוטם לבבי (3.1%) ורה-וסקולריזציה של נגע מטרה משנית לאיסכמיה (5.1%). סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בשלב מאוחר מאוד תועדו ב-9.7% מהחולים בהם הושתלו תומכני מתכת ערומים, 11.0% מאלו בהם הושתל תומכן מצופה-תרופה מדור ראשון ו-8.3% מאלו בהם הושתל תומכן מצופה תרופה מדור שני (p<0.0001), עם עליה ליניארית בשיעור הסיבוכים מהשנה הראשונה לחמישית. ממצאים דומים תועדו בהערכת כישלון נגע מטרה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהמחקר הנוכחי עולה כי אירועים חריגים על-רקע שימוש בתומכן כלילי מופיעים עם כל סוגי התומכנים גם לאחר 1-5 שנים מהתערבות כלילית מילעורית בשיעור של 2% בשנה. הם קוראים לפתח גישות חדשות לשיפור התוצאות ארוכות הטווח לאחר התערבות כלילית מילעורית.

J Am Coll Cardiol. 2020;75:590-604

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך